Stav vitaminu D u mladých lékařů na stáži

Nedostatek vitaminu D, vyjádřený jako cirkulující hladiny 25-hydroxyvitaminu D (25OHD), součet 25OHD2 a 25OHD3, je celosvětově velmi rozšířený. Bez ohledu na geografickou polohu a podnebí má 88 % světové populace koncentrace sérového 25OHD pod 30 ng/ml; 37 % má hodnoty pod 20 ng/ml a až 7 % má hladiny pod 10 ng/ml. Ve všech regionech Španělska je prevalence nedostatku vitaminu D podobná jako ve zbytku světa, což je také vysoké u pacientů léčených na osteoporózu. Všechny studie různých populačních a věkových podskupin, jako jsou ty seskupené v kohortách Asturias a Pizarra (Málaga), jak uvádí nedávný přehled, tuto skutečnost potvrzují. Je třeba poznamenat, že prevalence nedostatku 25OHD je vysoká v zimě, dokonce i v jižních provinciích Španělska.

Vysoká úroveň hypovitaminózy D byla hlášena u mladých, zdravých dospělých, lékařských rezidentů začínajících svou specializační přípravu v nemocnici Doce de Octubre v Madridu (Španělsko), kde většina, ve věku mezi 21 a 41 lety, trpěla nedostatkem nebo nedostatečností vitaminu D. Studie s podobnými charakteristikami odhalují podobná data po celém světě. Přehled McKenny ze 117 studií publikovaných mezi lety 1971 a 1990 o koncentracích vitaminu D v 27 různých regionech světa, z nichž 42 u mladých dospělých, odhalil, že více než 40 % mladých dospělých v západní a střední Evropě trpělo nedostatkem vitaminu D během zimy. Studie provedená v Bostonu se zdravotnickými pracovníky ve věku 18-49 let odhalila sérové koncentrace 25OHD < 20 ng/ml u 36 % subjektů ve věku 18-29 let na konci zimy (březen a duben). Další studie provedená na rezidentech vnitřního lékařství v nemocnici v Portlandu, Oregon, s průměrným věkem 30,1 let pro ženy a 30,6 let pro muže, odhalila hladiny 25OHD < 20 ng/ml u 47 % rezidentních lékařů během měsíců března a dubna a 74 % účastníků mělo nižší sérové koncentrace 25OHD na jaře než na podzim.

Rezidentní lékaři, kteří se připojili k HURS na jaře 2020, mohou být náchylní k nízkým hladinám 25OHD kvůli dlouhým hodinám studia při přípravě na konkurenční zkoušky, což bylo umocněno lockdownem a následným nedostatkem vystavení slunečnímu záření. Služba pracovního lékařství nemocnice vyhodnotila hladiny vitaminu D (25OHD), aby identifikovala nedostatek vitaminu D. Tento nedostatek může mít funkční důsledky kromě svých účinků na metabolismus muskuloskeletálního systému a vrozený a adaptivní imunitní systém, mezi dalšími důležitými funkčními důsledky. Léčba kalcifediolem byla zahájena u těch s nedostatky s cílem normalizovat sérové hladiny 25OHD.

Kalcifediol nabízí farmakokinetické výhody, které mu dávají určitou funkční nadřazenost nad nativním vitaminem D3. Je vysoce hydrofilní, a proto se po perorálním požití vstřebává přes portální žilní systém a nevyžaduje hydroxylaci na pozici 25, což okamžitě zvyšuje optimální cirkulující koncentrace 25(OH)D3. Proto je při perorálním podání dostupný ve vysokých koncentracích během několika hodin a ve stabilní formě, aby byl substrátem pro syntézu kalcitriolu v ledvinách a dalších cílových orgánech.

Toto není registr pacientů. Tato studie je retrospektivní observační kohortová analýza založená na existujících záznamech z pracovního lékařství. Nebyla zřízena žádná prospektivní sběr dat ani infrastruktura registru.