急性心筋炎患者における64Cu-GRIP B
急性心筋炎患者におけるグランザイムBを標的とする放射性トレーサー64Cu-GRIP Bの第I相PETイメージング研究
提案された患者研究は、64Cu-GRIP B PETを用いた初の急性心筋炎患者画像研究を表しています。 本トレーサーは、心筋細胞炎症性微小環境において活性化細胞傷害性Tリンパ球から分泌される細胞外グランザイムBを検出するように設計されており、心筋細胞損傷を引き起こすCD8 T細胞活性の領域を強調します。 心筋炎は病理学的に、T細胞とマクロファージの心筋浸潤および心筋細胞死の存在を特徴とします。提案されたトレーサーは、CD8 T細胞の蓄積とその細胞傷害活性の両方を検査し、診断確実性を大幅に改善することが期待されます。 研究対象集団は急性心筋炎患者に焦点を当て、心筋炎を検出するための64Cu-GRIP Bの特異性と感度を評価します。 将来的な研究では、64Cu-GRIP B PETは、急性心筋炎を治療する免疫調整療法への早期反応をモニタリングするバイオマーカーとしても機能する可能性があります。
UCSFでは毎年、研究者は約20人の急性心筋炎患者を診察しています。 これらの患者は、しばしば非特異的な心臓症状を呈し、心臓損傷の証拠(異常な心電図またはトロポニンなどの心臓バイオマーカーの上昇)を伴います。 診断が明確であることは稀であり、心筋梗塞などの他の一般的な心臓損傷の原因を除外するために、多くの追加臨床検査が必要となることがよくあります。 研究者によって急性心筋炎と特定された患者は、適切に標準的な臨床検査を受け、64Cu-GRIP Bを用いたPET研究に参加する同意も得られます。本提案の期間中に、研究者は、現在の標準的な診断モダリティによって決定される急性心筋炎の評価を受けている10人の患者を登録することを期待しています。 研究者は、通常の臨床ケアと並行してこの実現可能性評価を実施します。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Javid J Moslehi, MD
- 電話番号:415-353-3110
- メール:javid.moslehi@ucsf.edu
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- University of California, San Francisco
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コンタクト:
- Sofia Tasca, BS
- 電話番号:415-514-6559
- メール:sofia.tasca@ucsf.edu
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主任研究者:
- Javid Moslehi, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 参加者は、ダラス基準に従って、組織学的または細胞学的に確認された心筋炎を有している必要があります。
- 被験者は、研究手順に従うことができ、かつ従う意思があり、署名および日付入りのインフォームドコンセントを提供することができること。
- 年齢が18歳以上であること。
以下に定義する適切な臓器機能を示すこと:
適切な骨髄機能:
好中球絶対数≥1,500/μL、血小板≥100,000/μL
適切な肝機能:
総ビリルビンは施設基準の正常範囲内(ただし、ギルバート症候群による上昇で直接ビリルビンが正常範囲内の場合は除く)、AST(SGOT)≤施設基準上限の3倍、ALT(SGPT)≤施設基準上限の3倍
適切な腎機能:
クレアチニン≤施設基準上限の1.5倍、またはクレアチニンクリアランス(GFR)≥60 mL/min/1.73 m²(Cockcroft-Gault式を用いて計算)。ただし、より低い腎機能値(30 mL/min/1.73 m²以上)での安全使用を支持するデータが存在する場合は除く。
- 文書によるインフォームドコンセントを理解し、署名する意思があること。
- 効果的な抗レトロウイルス療法を受け、6ヶ月以内に検出不能なウイルス量を有するヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者は、この試験の対象となります。
- 慢性B型肝炎ウイルス(HBV)感染の証拠がある参加者については、適応があれば抑制療法によりHBVウイルス量が検出不能である必要があります。
- C型肝炎ウイルス(HCV)感染の既往がある個人は、治療を受け治癒している必要があります。現在治療中のHCV感染者は、HCVウイルス量が検出不能であれば対象となります。
- 64Cu-GRIP Bの発達中のヒト胎児への影響は不明です。この理由および本試験で使用される診断用PET放射性トレーサーが催奇形性であることが知られているため、妊娠可能な女性および男性は、研究参加期間中および最終研究薬投与後2週間、適切な避妊法を使用することに同意しなければなりません。女性が妊娠した場合、または妊娠している疑いがある場合、またはそのパートナーが本研究に参加している間に妊娠した疑いがある場合は、担当医に直ちに通知する必要があります。
本プロトコルで治療または登録された男性も、研究前、研究参加期間中、および研究薬投与後2週間、適切な避妊法を使用することに同意しなければなりません。
除外基準:
- 初回投与の3週間以内に全身性抗がん療法、2週間以内に放射線療法、4週間以内に抗体療法を受けた者。前立腺癌に対するLHRHアナログおよび神経内分泌腫瘍に対するソマトスタチンアナログの併用投与は、標準治療に従って許可されます。
- 以前のがん治療による有害事象が≤グレード1またはベースライン(脱毛を除く)に回復していない者。
- 現在、他の研究薬剤を投与されている者。
- 研究製品の試験に参加し、研究薬の初回投与の6週間以内に研究治療を受けた、または研究用機器を使用した者。
- 非特異的な所見をもたらす可能性のある他の心疾患(最近(6ヶ月以内)の急性冠症候群またはType II NSTEMIを含む)。最近のA型インフルエンザなどのウイルス感染症のある参加者も除外されます。
- PET放射性トレーサーまたはその添加剤に対する過敏症。
- 64Cu-GRIP Bは催奇形性または堕胎効果の可能性があるPET放射性トレーサーであるため、妊婦は本研究から除外されます。64Cu-GRIP Bによる母親の評価に二次的に授乳児に有害事象が生じる未知の潜在的なリスクがあるため、母親が64Cu-GRIP Bで治療された場合は授乳を中止する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホートA: 急性心筋炎の参加者(男性5名、女性5名)
参加者は、64Cu-GRIP B 注射後4時間(±1時間)で全身PET撮像を受けます。
64Cu-GRIP B は外来で投与されます。
PET撮像前に静脈内投与されます。
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本患者研究は、64Cu-GRIP B PETを用いた初めての急性心筋炎患者イメージング研究です。
このトレーサーは、心筋細胞炎症性微小環境において活性化された細胞傷害性Tリンパ球が分泌する細胞外グランザイムBを検出するように設計されており、心筋細胞損傷を引き起こすCD8 T細胞活性の領域を強調します。
本研究は、急性心筋炎の検出における64Cu-GRIP B PETの有効性を評価する初めての研究です。
特筆すべきは、64Cu-GRIPは現在NCT05888532においてがんの設定で研究されており、良好な忍容性が確認されています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性心筋炎患者の影響を受けた心臓組織を検出する実現可能性を評価するため
時間枠:初回投与から70日目の安全性フォローアップまで
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• 注射4時間後の隣接背景の1.5倍以上のSUVmax
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初回投与から70日目の安全性フォローアップまで
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がん患者を対象とした別の⁶⁴Cu-GRIP B PET研究で観察されたものと、⁶⁴Cu-GRIP B PET画像で検出された心臓炎症部位の数を記述的に比較する
時間枠:初回投与から70日目までの安全追跡調査期間を通して
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• 急性心筋炎コホートと、同じPETイメージングプロトコルを受けているが心筋炎の兆候がないNCT05888532のコホートとの取り込みを比較する。
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初回投与から70日目までの安全追跡調査期間を通して
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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64Cu-GRIP B PET集積と血液ベース免疫パラメータの関連
時間枠:初回投与から70日目の安全性フォローアップまで
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急性心筋炎患者におけるPETによる64Cu-GRIP Bの心筋取り込みと血液ベースの免疫バイオマーカー(例:循環サイトカインレベル)との関連
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初回投与から70日目の安全性フォローアップまで
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64Cu-GRIP B PET取り込みと循環免疫細胞集団との関連
時間枠:初回投与から70日目の安全性追跡調査まで
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急性心筋炎患者におけるPETで測定された64Cu-GRIP Bの心筋取り込みと末梢血で測定された循環免疫細胞集団との関連
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初回投与から70日目の安全性追跡調査まで
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64Cu-GRIP B PET取り込みと組織ベースの免疫パラメータとの関連
時間枠:初回投与から70日目までの安全性フォローアップ期間を通じて
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急性心筋炎参加者におけるPETで測定された64Cu-GRIP Bの心筋取り込みと心筋組織サンプルで測定された免疫パラメータとの関連
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初回投与から70日目までの安全性フォローアップ期間を通じて
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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最終確認日
詳しくは
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