- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07481136
64Cu-GRIP B bei Patienten mit akuter Myokarditis
Eine Phase-I-PET-Bildgebungsstudie von 64Cu-GRIP B, einem Radiotracer, der Granzym B ansteuert, bei Patienten mit akuter Myokarditis
Die vorgeschlagene Patientenstudie stellt die erste akute Myokarditis-Patientenbildgebungsstudie mit 64Cu-GRIP B PET dar. Der Tracer wurde entwickelt, um extrazelluläres Granzym B zu detektieren, das von aktivierten zytotoxischen T-Lymphozyten in der entzündlichen Mikroumgebung der Kardiomyozyten ausgeschieden wird, und Bereiche der CD8-T-Zellaktivität hervorzuheben, die zu Kardiomyozytenschäden führen. Myokarditis ist pathologisch durch myokardiale Infiltration von T-Zellen und Makrophagen mit dem Vorhandensein von Kardiomyozytensterben gekennzeichnet – der vorgeschlagene Tracer testet sowohl die Akkumulation von CD8-T-Zellen als auch ihre zytotoxische Aktivität, was hoffentlich die diagnostische Sicherheit erheblich verbessern wird. Die Studienpopulation konzentriert sich auf Patienten mit akuter Myokarditis, um die Spezifität und Sensitivität von 64Cu-GRIP B zur Erkennung von Myokarditis zu bewerten. In zukünftigen Studien könnte 64Cu-GRIP B PET auch als Biomarker dienen, um das frühe Ansprechen auf immunmodulatorische Therapien zur Behandlung von akuter Myokarditis zu überwachen.
Jedes Jahr an der UCSF begegnen die Untersucher etwa 20 Patienten mit akuter Myokarditis. Diese Patienten zeigen oft unspezifische kardiale Symptome mit einigen Hinweisen auf Herzschädigung (abnormales Elektrokardiogramm oder Anstieg kardialer Biomarker wie Troponin). Selten ist die Diagnose eindeutig, und oft sind zahlreiche zusätzliche klinische Studien notwendig, um andere häufige Ursachen von Herzschädigung wie Myokardinfarkt auszuschließen. Patienten, die von den Untersuchern mit akuter Myokarditis identifiziert werden, erhalten je nach Bedarf Standard-Kliniktests und werden auch um Zustimmung zur Teilnahme an einer PET-Studie mit 64Cu-GRIP B gebeten. Im Laufe dieses Vorschlags erwarten die Untersucher, 10 Patienten einzuschließen, die anhand aktueller Standard-Diagnosemodalitäten auf akute Myokarditis untersucht werden. Die Untersucher werden diese Machbarkeitsbewertung parallel zur üblichen klinischen Versorgung durchführen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Javid J Moslehi, MD
- Telefonnummer: 415-353-3110
- E-Mail: javid.moslehi@ucsf.edu
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California, San Francisco
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Kontakt:
- Sofia Tasca, BS
- Telefonnummer: 415-514-6559
- E-Mail: sofia.tasca@ucsf.edu
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Hauptermittler:
- Javid Moslehi, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Teilnehmer müssen histologisch oder zytologisch bestätigte Myokarditis gemäß den Dallas-Kriterien haben
- Die Person ist in der Lage und bereit, die Studienverfahren einzuhalten und eine unterschriebene und datierte Einwilligungserklärung abzugeben
- Alter ≥18 Jahre
Zeigt eine ausreichende Organfunktion, wie unten definiert:
Ausreichende Knochenmarkfunktion:
absolute Neutrophilenzahl ≥1.500/mcL Thrombozyten ≥100.000/mcL
Ausreichende Leberfunktion:
Gesamtbilirubin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen, es sei denn, erhöht aufgrund von Gilbert-Syndrom und direktes Bilirubin ist innerhalb der normalen Grenzen AST(SGOT) ≤3 × institutionelle obere Normgrenze ALT(SGPT) ≤3 × institutionelle obere Normgrenze
Ausreichende Nierenfunktion:
Kreatinin ≤ 1,5 × innerhalb der institutionellen oberen Normgrenze ODER Kreatinin-Clearance GFR ≥ 60 mL/min/1,73 m², berechnet mit der Cockcroft-Gault-Gleichung, es sei denn, es liegen Daten vor, die eine sichere Anwendung bei niedrigeren Nierenfunktionswerten unterstützen, nicht niedriger als 30 mL/min/1,73 m²
- Fähigkeit, die schriftliche Einwilligungserklärung zu verstehen, und Bereitschaft, diese zu unterschreiben.
- Menschen mit HIV-Infektion, die unter wirksamer antiretroviraler Therapie stehen und innerhalb von 6 Monaten eine nicht nachweisbare Viruslast aufweisen, sind für diese Studie geeignet.
- Für Teilnehmer mit Hinweisen auf eine chronische Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion muss die HBV-Viruslast unter suppressiver Therapie, falls angezeigt, nicht nachweisbar sein.
- Personen mit einer Vorgeschichte von Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion müssen behandelt und geheilt worden sein. Für Personen mit HCV-Infektion, die derzeit in Behandlung sind, sind sie geeignet, wenn sie eine nicht nachweisbare HCV-Viruslast haben.
- Die Auswirkungen von 64Cu-GRIP B auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind unbekannt. Aus diesem Grund und weil ein in dieser Studie verwendeter diagnostischer PET-Radiotracer als teratogen bekannt ist, müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer zustimmen, für die Dauer der Studienteilnahme und für 2 Wochen nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments angemessene Verhütungsmittel zu verwenden. Sollte eine Frau während ihrer oder der Teilnahme ihres Partners an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie ihren behandelnden Arzt unverzüglich informieren.
Männer, die nach diesem Protokoll behandelt oder aufgenommen werden, müssen ebenfalls zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und 2 Wochen nach der Verabreichung des Studienmedikaments angemessene Verhütungsmittel zu verwenden.
Ausschlusskriterien:
- Hat innerhalb von 3 Wochen vor der ersten Dosis systemische Antikrebstherapien erhalten, innerhalb von 2 Wochen Strahlentherapie, innerhalb von 4 Wochen Antikörpertherapie. Die begleitende Verabreichung von LHRH-Analoga bei Prostatakrebs und Somatostatin-Analoga bei neuroendokrinen Tumoren ist gemäß dem Standard der Versorgung erlaubt.
- Hat sich nicht von unerwünschten Ereignissen aufgrund vorheriger Antikrebstherapie auf ≤ Grad 1 oder den Ausgangswert (außer Alopezie) erholt.
- Erhält derzeit andere Prüfpräparate.
- Hat an einer Studie mit einem Prüfpräparat teilgenommen und innerhalb von 6 Wochen vor der ersten Dosis des Studienmedikaments Studienbehandlung erhalten oder ein Prüfgerät verwendet.
- Jede andere Herzerkrankung, die zu unspezifischen Befunden führen kann, einschließlich kürzlich (innerhalb von 6 Monaten) aufgetretenem akutem Koronarsyndrom oder Typ-II-NSTEMI. Teilnehmer mit einer kürzlichen Virusinfektion, wie Influenza A, werden ebenfalls ausgeschlossen.
- Überempfindlichkeit gegen PET-Radiotracer oder einen seiner Hilfsstoffe.
- Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen, da 64Cu-GRIP B ein PET-Radiotracer mit potenziell teratogenen oder abortiven Wirkungen ist. Da ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für unerwünschte Ereignisse bei gestillten Säuglingen aufgrund der Untersuchung der Mutter mit 64Cu-GRIP B besteht, sollte das Stillen eingestellt werden, wenn die Mutter mit 64Cu-GRIP B behandelt wird.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Kohorte A: Teilnehmer mit akuter Myokarditis (5 Männer, 5 Frauen)
Die Teilnehmer werden 4 Stunden (+/- 1 Stunde) nach der Injektion von 64Cu-GRIP B einer Ganzkörper-PET-Bildgebung unterzogen.
64Cu-GRIP B wird ambulant verabreicht.
Es wird intravenös vor der PET-Bildgebung verabreicht.
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Die vorgeschlagene Patient:innenstudie repräsentiert die weltweit erste bildgebende Studie mit 64Cu-GRIP B PET bei Patient:innen mit akuter Myokarditis.
Der Tracer ist darauf ausgelegt, extrazelluläres Granzym B zu detektieren, sobald es von aktivierten zytotoxischen T-Lymphozyten in der entzündlichen Mikroumgebung der Kardiomyozyten ausgeschieden wird, und hebt dabei Bereiche mit CD8-T-Zell-Aktivität hervor, die zu einer Schädigung der Kardiomyozyten führen.
Diese Studie ist die erste, die die Wirksamkeit von 64Cu-GRIP B PET bei der Detektion von akuter Myokarditis evaluiert.
Bemerkenswerterweise wird 64Cu-GRIP derzeit im Rahmen von Krebserkrankungen in NCT05888532 untersucht und wurde gut vertragen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zur Bewertung der Machbarkeit der Erkennung betroffenen Herzmuskelgewebes bei Patienten mit akuter Myokarditis
Zeitfenster: Von der Verabreichung der ersten Dosis bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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• SUVmax von mindestens dem 1,5-fachen über dem angrenzenden Hintergrund 4 Stunden nach Injektion
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Von der Verabreichung der ersten Dosis bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Um deskriptiv die Anzahl der durch 64Cu-GRIP B PET-Bildgebung erkannten Herzentzündungsbereiche mit denen in einer separaten 64Cu-GRIP B PET-Studie bei Krebspatienten beobachteten zu vergleichen
Zeitfenster: Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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• Vergleichen Sie die Aufnahme in der Kohorte mit akuter Myokarditis im Vergleich zur Kohorte aus NCT05888532, die dasselbe PET-Bildgebungsprotokoll durchlaufen, aber keine Anzeichen einer Myokarditis aufweisen.
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Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammenhang zwischen 64Cu-GRIP B PET-Aufnahme und blutbasierten Immunparametern
Zeitfenster: Von der Verabreichung der ersten Dosis bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Zusammenhang zwischen der myokardialen Aufnahme von 64Cu-GRIP B, gemessen mittels PET, und blutbasierten Immunbiomarkern (z. B. zirkulierende Zytokinspiegel) bei Teilnehmern mit akuter Myokarditis
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Von der Verabreichung der ersten Dosis bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Zusammenhang zwischen 64Cu-GRIP B PET-Aufnahme und zirkulierenden Immunzellpopulationen
Zeitfenster: Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Zusammenhang zwischen der myokardialen Aufnahme von 64Cu-GRIP B gemessen mittels PET und den im peripheren Blut gemessenen zirkulierenden Immunzellpopulationen bei Teilnehmern mit akuter Myokarditis
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Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Zusammenhang zwischen 64Cu-GRIP B PET-Aufnahme und gewebebasierten Immunparametern
Zeitfenster: Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Zusammenhang zwischen der myokardialen Aufnahme von 64Cu-GRIP B gemessen mittels PET und immunologischen Parametern, gemessen in Myokardgewebeproben bei Teilnehmern mit akuter Myokarditis
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Von der ersten Dosisverabreichung bis zur Sicherheitsnachbeobachtung am Tag 70
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
Studienaufzeichnungsdaten
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Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 25-45647
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