- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07481136
64Cu-GRIP B u pacientů s akutní myokarditidou
Fáze I PET zobrazovací studie 64Cu-GRIP B, radiofarmaka zaměřeného na granzym B, u pacientů s akutní myokarditidou
Navrhovaná studie pacientů představuje vůbec první zobrazovací studii pacientů s akutní myokarditidou pomocí PET s 64Cu-GRIP B. Tracer je navržen k detekci extracelulárního granzymu B, který je vylučován aktivovanými cytotoxickými T lymfocyty v zánětlivém mikroprostředí kardiomyocytů, což zvýrazňuje oblasti aktivity CD8 T buněk vedoucí k poškození kardiomyocytů. Myokarditida je patologicky charakterizována infiltrací T buněk a makrofágů do myokardu s přítomností smrti kardiomyocytů – navrhovaný tracer testuje jak akumulaci CD8 T buněk, tak jejich cytotoxickou aktivitu, což by mělo významně zlepšit diagnostickou jistotu. Studijní populace je zaměřena na pacienty s akutní myokarditidou k posouzení specificity a senzitivity 64Cu-GRIP B pro detekci myokarditidy. V budoucích studiích může PET s 64Cu-GRIP B sloužit také jako biomarker pro monitorování časné odpovědi na imunomodulační terapie k léčbě akutní myokarditidy.
Každý rok na UCSF se vyšetřující setkají s přibližně 20 pacienty s akutní myokarditidou. Tito pacienti často vykazují nespecifické srdeční příznaky s určitými důkazy poškození srdce (abnormální elektrokardiogram nebo zvýšení srdečních biomarkerů, jako je troponin). Diagnóza je zřídka jasná a často je nutné provést řadu dalších klinických studií, aby se vyloučily jiné běžné příčiny poškození srdce, jako je infarkt myokardu. Pacienti identifikovaní vyšetřujícími s akutní myokarditidou podstoupí standardní klinické testy podle potřeby a také budou požádáni o souhlas s účastí ve studii PET s 64Cu-GRIP B. V průběhu tohoto návrhu vyšetřující očekávají zařazení 10 pacientů, kteří jsou vyšetřováni na akutní myokarditidu stanovenou současnými standardními diagnostickými metodami. Vyšetřující provedou toto posouzení proveditelnosti paralelně s obvyklou klinickou péčí.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Javid J Moslehi, MD
- Telefonní číslo: 415-353-3110
- E-mail: javid.moslehi@ucsf.edu
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- University of California, San Francisco
-
Kontakt:
- Sofia Tasca, BS
- Telefonní číslo: 415-514-6559
- E-mail: sofia.tasca@ucsf.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Javid Moslehi, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zařazení:
- Účastníci musí mít histologicky nebo cytologicky potvrzenou myokarditidu v souladu s Dallasovými kritérii
- Subjekt je schopen a ochoten dodržovat studijní postupy a poskytnout podepsaný a datovaný informovaný souhlas
- Věk ≥18 let
Prokazuje adekvátní funkci orgánů podle níže uvedené definice:
Adekvátní funkce kostní dřeně:
absolutní počet neutrofilů ≥1 500/mcL destičky ≥100 000/mcL
Adekvátní jaterní funkce:
celkový bilirubin v normálních mezích instituce, pokud není zvýšen v důsledku Gilbertova syndromu a přímý bilirubin je v normálních mezích AST (SGOT) ≤3 × horní normální mez instituce ALT (SGPT) ≤3 × horní normální mez instituce
Adekvátní renální funkce:
kreatinin ≤ 1,5 × horní normální mez instituce NEBO clearance kreatininu GFR ≥ 60 ml/min/1,73 m², vypočtená pomocí Cockcroft-Gaultovy rovnice, pokud neexistují údaje podporující bezpečné použití při nižších hodnotách funkce ledvin, ne nižší než 30 ml/min/1,73 m²
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný dokument informovaného souhlasu.
- Jedinci infikovaní virem lidské imunodeficience (HIV) na účinné antiretrovirové terapii s nedetekovatelnou virovou náloží do 6 měsíců jsou způsobilí pro tuto studii.
- Pro účastníky s důkazem chronické infekce virem hepatitidy B (HBV) musí být virová nálož HBV nedetekovatelná na supresivní terapii, je-li indikována.
- Jedinci s anamnézou infekce virem hepatitidy C (HCV) museli být léčeni a vyléčeni. U jedinců s infekcí HCV, kteří jsou v současnosti léčeni, jsou způsobilí, pokud mají nedetekovatelnou virovou nálož HCV.
- Účinky 64Cu-GRIP B na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu a protože diagnostický PET radioindikátor použitý v této studii je známý jako teratogenní, ženy v reprodukčním věku a muži musí souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce po dobu účasti ve studii a po dobu 2 týdnů po posledním podání studijního léčiva. Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, zatímco ona nebo její partner účastní této studie, měla by neprodleně informovat svého ošetřujícího lékaře.
Muži léčení nebo zařazení do tohoto protokolu musí také souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce před studií, po dobu účasti ve studii a 2 týdny po podání studijního léčiva.
Vylučovací kritéria:
- Obdržel systémovou protinádorovou léčbu do 3 týdnů před první dávkou, radioterapii do 2 týdnů, protilátkovou léčbu do 4 týdnů. Souběžné podávání analogů LHRH pro karcinom prostaty a analogů somatostatinu pro neuroendokrinní nádory je povoleno podle standardu péče.
- Nezotavil se z nežádoucích příhod způsobených předchozí protinádorovou léčbou na ≤ stupeň 1 nebo na výchozí hodnotu (kromě alopecie).
- V současnosti užívá jakékoli další vyšetřované látky.
- Účastnil se studie vyšetřovaného přípravku a obdržel studijní léčbu nebo použil vyšetřované zařízení do 6 týdnů před první dávkou studijního léčiva.
- Jakýkoli jiný srdeční stav, který může vést k nespecifickým nálezům, včetně nedávného (do 6 měsíců) akutního koronárního syndromu nebo NSTEMI typu II. Účastníci s nedávnou virovou infekcí, jako je chřipka A, budou také vyloučeni.
- Přecitlivělost na PET radioindikátory nebo na kteroukoli z jejich pomocných látek.
- Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny, protože 64Cu-GRIP B je PET radioindikátor s potenciálními teratogenními nebo abortivními účinky. Vzhledem k tomu, že existuje neznámé, ale potenciální riziko nežádoucích příhod u kojených dětí v důsledku vyšetření matky s 64Cu-GRIP B, mělo by být kojení ukončeno, pokud je matka léčena 64Cu-GRIP
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kohorta A: účastníci s akutní myokarditidou (5 mužů, 5 žen)
Účastníci podstoupí celotělové PET zobrazení 4 hodiny (+/- 1 hodinu) po injekcích 64Cu-GRIP B.
64Cu-GRIP B bude podáván v ambulantním režimu.
Bude podán intravenózně před PET zobrazením.
|
Navrhovaná studie pacientů představuje první zobrazovací studii pacientů s akutní myokarditidou pomocí PET se 64Cu-GRIP B.
Tracer je navržen tak, aby detekoval extracelulární granzym B, který je vylučován aktivovanými cytotoxickými T lymfocyty v zánětlivém mikroprostředí kardiomyocytů, čímž zvýrazňuje oblasti aktivity CD8 T buněk vedoucí k poškození kardiomyocytů.
Tato studie je první, která hodnotí účinnost PET se 64Cu-GRIP B při detekci akutní myokarditidy.
Je pozoruhodné, že 64Cu-GRIP je v současné době zkoumán v souvislosti s rakovinou ve studii NCT05888532 a byl dobře tolerován.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pro posouzení proveditelnosti detekce postižené srdeční tkáně u pacientů s akutní myokarditidou
Časové okno: Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
• SUVmax nejméně 1,5krát vyšší než okolní pozadí 4 hodiny po injekci
|
Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
|
Pro popisné porovnání počtu oblastí srdečního zánětu detekovaných pomocí ⁶⁴Cu-GRIP B PET zobrazování s těmi pozorovanými v samostatné ⁶⁴Cu-GRIP B PET studii u pacientů s rakovinou
Časové okno: Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
• Porovnejte zachycení v kohortě s akutní myokarditidou ve srovnání s kohortou ze studie NCT05888532, která podstupuje stejný zobrazovací protokol PET, ale nemá žádné známky myokarditidy.
|
Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Souvislost mezi 64Cu-GRIP B PET zachycením a imunitními parametry založenými na krvi
Časové okno: Od podání první dávky až po bezpečnostní kontrolu v den 70
|
Asociace mezi myokardiálním vychytáváním 64Cu-GRIP B měřeným pomocí PET a krevními imunitními biomarkery (např. hladiny cirkulujících cytokinů) u účastníků s akutní myokarditidou
|
Od podání první dávky až po bezpečnostní kontrolu v den 70
|
|
Asociace mezi zachycením 64Cu-GRIP B PET a cirkulujícími populacemi imunitních buněk
Časové okno: Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
Asociace mezi myokardiálním vychytáváním 64Cu-GRIP B měřeným PET a populacemi cirkulujících imunitních buněk měřenými v periferní krvi u účastníků s akutní myokarditidou
|
Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
|
Souvislost mezi příjmem 64Cu-GRIP B PET a tkáňovými imunitními parametry
Časové okno: Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
Asociace mezi myokardiálním příjmem 64Cu-GRIP B měřeným pomocí PET a imunitními parametry měřenými ve vzorcích myokardiální tkáně u účastníků s akutní myokarditidou
|
Od podání první dávky až po bezpečnostní sledování v den 70
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 25-45647
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .