- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07481136
급성 심근염 환자에서의 64Cu-GRIP B
급성 심근염 환자 대상 Granzyme B를 표적으로 하는 방사성추적체 64Cu-GRIP B의 제1상 PET 영상 연구
제안된 환자 연구는 64Cu-GRIP B PET를 사용한 최초의 급성 심근염 환자 영상 연구를 나타냅니다. 이 추적자는 심근세포 염증성 미세환경에서 활성화된 세포독성 T 림프구에 의해 분비되는 세포외 그란자임 B를 검출하도록 설계되었으며, 심근세포 손상으로 이어지는 CD8 T 세포 활성화 영역을 강조합니다. 심근염은 병리학적으로 T 세포와 대식세포의 심근 침윤과 심근세포 사멸이 존재하는 특징을 가지며, 제안된 추적자는 CD8 T 세포의 축적과 그들의 세포독성 활성화를 모두 검사하여 진단 확실성을 크게 향상시킬 것으로 기대됩니다. 연구 대상은 심근염을 검출하기 위한 64Cu-GRIP B의 특이도와 민감도를 평가하기 위해 급성 심근염 환자에 초점을 맞추고 있습니다. 향후 연구에서 64Cu-GRIP B PET는 급성 심근염을 치료하기 위한 면역조절 치료에 대한 초기 반응을 모니터링하는 바이오마커 역할도 할 수 있습니다.
UCSF에서는 매년 약 20명의 급성 심근염 환자를 접하게 됩니다. 이 환자들은 종종 비특이적 심장 증상과 함께 일부 심장 손상 증거(비정상적인 심전도 또는 트로포닌과 같은 심장 바이오마커 상승)를 보입니다. 진단이 명확한 경우는 드물며, 심근 경색과 같은 심장 손상의 다른 일반적인 원인을 배제하기 위해 수많은 추가 임상 연구가 필요한 경우가 많습니다. 연구자들에 의해 급성 심근염으로 확인된 환자는 적절한 표준 임상 검사를 받고 64Cu-GRIP B를 사용한 PET 연구에 참여하는 데 동의하게 됩니다. 이 제안 기간 동안 연구자들은 현재 표준 진단 방법으로 결정된 급성 심근염 평가를 받는 10명의 환자를 등록할 것으로 예상합니다. 연구자들은 이 타당성 평가를 일반적인 임상 치료와 병행하여 수행할 것입니다.
연구 개요
상태
정황
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Javid J Moslehi, MD
- 전화번호: 415-353-3110
- 이메일: javid.moslehi@ucsf.edu
연구 장소
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California
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San Francisco, California, 미국, 94143
- University of California, San Francisco
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연락하다:
- Sofia Tasca, BS
- 전화번호: 415-514-6559
- 이메일: sofia.tasca@ucsf.edu
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수석 연구원:
- Javid Moslehi, MD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 참가자는 달라스 기준에 따라 조직학적으로 또는 세포학적으로 확인된 심근염을 가져야 합니다.
- 대상자는 연구 절차를 준수하고 서명 및 날짜가 기재된 동의서를 제공할 수 있고 원해야 합니다.
- 연령 ≥18세
아래에 정의된 대로 충분한 장기 기능을 입증해야 합니다:
충분한 골수 기능:
절대 호중구 수 ≥1,500/mcL 혈소판 ≥100,000/mcL
충분한 간 기능:
총 빌리루빈은 기관 정상 범위 내, 길버트 증후군으로 인해 상승한 경우는 직접 빌리루빈이 정상 범위 내 AST(SGOT) ≤3 X 기관 상한 정상치 ALT(SGPT) ≤3 X 기관 상한 정상치
충분한 신장 기능:
크레아티닌 ≤ 1.5 x 기관 상한 정상치 또는 크레아티닌 청소율 GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2, Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 계산, 더 낮은 신장 기능 값(30 mL/min/1.73 m2 미만은 제외)에서 안전한 사용을 지지하는 데이터가 없는 한
- 서면 동의서를 이해하고 서명할 의사가 있어야 합니다.
- 6개월 이내에 검출되지 않는 바이러스 부하를 가진 효과적인 항레트로바이러스 치료를 받는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염자는 이 시험에 참여할 수 있습니다.
- 만성 B형 간염 바이러스(HBV) 감염 증거가 있는 참가자의 경우, HBV 바이러스 부하는 억제 치료에서 검출되지 않아야 합니다(적용 가능한 경우).
- C형 간염 바이러스(HCV) 감염 병력이 있는 개인은 치료를 받고 완치되어야 합니다. 현재 치료 중인 HCV 감염 개인의 경우, 검출되지 않는 HCV 바이러스 부하가 있으면 참여할 수 있습니다.
- 64Cu-GRIP B가 발달 중인 인간 태아에 미치는 영향은 알려지지 않았습니다. 이 시험에서 사용되는 진단용 PET 방사성 추적자가 기형 유발성으로 알려져 있기 때문에, 가임기 여성과 남성은 연구 참여 기간 동안 및 연구 약물 최종 투여 후 2주 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다. 여성이 임신했거나 임신이 의심되는 경우, 그녀 또는 그녀의 파트너가 이 연구에 참여하는 동안 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.
이 프로토콜에 따라 치료받거나 등록된 남성도 연구 전, 연구 참여 기간 동안, 연구 약물 투여 후 2주 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
제외 기준:
- 첫 투여 3주 이내에 전신 항암 치료, 2주 이내에 방사선 치료, 4주 이내에 항체 치료를 받은 경우. 전립선암에 대한 LHRH 유사체 및 신경내분비 종양에 대한 소마토스타틴 유사체의 병용 투여는 표준 치료에 따라 허용됩니다.
- 이전 항암 치료로 인한 이상 반응이 ≤1등급 또는 기저치(탈모 제외)로 회복되지 않은 경우.
- 현재 다른 연구용 약제를 투여받고 있는 경우.
- 연구용 제품 연구에 참여하고 연구 약물 첫 투여 6주 이내에 연구 치료를 받거나 연구용 기기를 사용한 경우.
- 비특이적 소견을 초래할 수 있는 다른 심장 질환, 최근(6개월 이내) 급성 관상동맥 증후군 또는 제2형 NSTEMI 포함. 인플루엔자 A와 같은 최근 바이러스 감염이 있는 참가자도 제외됩니다.
- PET 방사성 추적자 또는 그 부형제에 대한 과민증.
- 임신한 여성은 64Cu-GRIP B가 기형 유발 또는 유산 유발 효과가 있을 수 있는 PET 방사성 추적자이기 때문에 이 연구에서 제외됩니다. 64Cu-GRIP B로 모체를 평가함으로써 수유 중인 영아에게 부작용 발생 위험이 알려지지 않았지만 잠재적으로 존재할 수 있으므로, 모체가 64Cu-GRIP B로 치료받는 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 코호트 A: 급성 심근염 환자 (남성 5명, 여성 5명)
참가자는 64Cu-GRIP B 주사 후 4시간(±1시간)에 전신 PET 영상을 촬영하게 됩니다.
64Cu-GRIP B는 외래 환자 기준으로 투여됩니다.
PET 영상 촬영 전 정맥 내 투여될 예정입니다.
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제안된 환자 연구는 64Cu-GRIP B PET을 이용한 최초의 급성 심근염 환자 영상 연구를 나타냅니다.
이 추적자는 심근세포 염증성 미세환경에서 활성화된 세포독성 T 림프구에 의해 분비되는 세포외 그란자임 B를 검출하도록 설계되어, 심근세포 손상으로 이어지는 CD8 T 세포 활동 영역을 강조합니다.
이 연구는 급성 심근염을 검출하는 데 64Cu-GRIP B PET의 효능을 평가하는 최초의 연구입니다.
특히, 64Cu-GRIP은 현재 NCT05888532에서 암 환경에서 조사 중이며, 내약성이 우수한 것으로 나타났습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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급성 심근염 환자에서 영향을 받은 심장 조직을 검출하는 가능성을 평가하기 위해
기간: 첫 투여 시점부터 70일차 안전성 추적 관찰까지
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• 주입 4시간 후 인접 배경 대비 최소 1.5배 이상의 SUVmax
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첫 투여 시점부터 70일차 안전성 추적 관찰까지
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암 환자를 대상으로 한 별도의 ⁶⁴Cu-GRIP B PET 연구에서 관찰된 것과 ⁶⁴Cu-GRIP B PET 영상에서 검출된 심장 염증 부위 수를 기술적으로 비교하기 위해
기간: 첫 투여 시점부터 70일차 안전성 추적관찰까지
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• 급성 심근염 코호트의 섭취를 NCT05888532의 코호트와 비교하십시오. NCT05888532 코호트는 동일한 PET 영상 프로토콜을 거치고 있지만 심근염의 징후가 없습니다.
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첫 투여 시점부터 70일차 안전성 추적관찰까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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64Cu-GRIP B PET 흡수율과 혈액 기반 면역 매개변수 간의 연관성
기간: 첫 번째 투여 시점부터 70일차 안전성 추적 관찰까지
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급성 심근염 참가자에서 PET로 측정된 64Cu-GRIP B의 심근 섭취와 혈액 기반 면역 생체표지자(예: 순환 사이토카인 수준) 간의 연관성
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첫 번째 투여 시점부터 70일차 안전성 추적 관찰까지
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64Cu-GRIP B PET 섭취와 순환 면역 세포 집단 간의 연관성
기간: 첫 투약부터 70일차 안전성 추적관찰까지
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급성 심근염 환자에서 PET로 측정한 64Cu-GRIP B의 심근 섭취와 말초혈액에서 측정한 순환 면역세포 집단 간의 연관성
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첫 투약부터 70일차 안전성 추적관찰까지
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64Cu-GRIP B PET 섭취량과 조직 기반 면역 매개변수 간의 연관성
기간: 첫 번째 투여 시점부터 70일차의 안전성 추적 관찰까지
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급성 심근염 환자에서 PET로 측정된 64Cu-GRIP B의 심근 섭취량과 심근 조직 샘플에서 측정된 면역 매개변수 간의 연관성
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첫 번째 투여 시점부터 70일차의 안전성 추적 관찰까지
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
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