- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07481136
64Cu-GRIP B em Doentes com Miocardite Aguda
Um Estudo de Imagiologia PET de Fase I do 64Cu-GRIP B, um Radiofármaco que Tem como Alvo a Granzima B, em Doentes com Miocardite Aguda
O estudo proposto para pacientes representa o primeiro estudo de imagem em pacientes com miocardite aguda utilizando PET com 64Cu-GRIP B. O marcador foi concebido para detetar granzima B extracelular à medida que é secretada por linfócitos T citotóxicos ativados no microambiente inflamatório dos cardiomiócitos, destacando áreas de atividade de células T CD8 que levam a danos nos cardiomiócitos. A miocardite é caracterizada patologicamente pela infiltração miocárdica de células T e macrófagos com presença de morte de cardiomiócitos - o marcador proposto testa tanto a acumulação de células T CD8 como a sua atividade citotóxica, o que esperamos que melhore significativamente a certeza diagnóstica. A população do estudo centra-se em pacientes com miocardite aguda para avaliar a especificidade e sensibilidade do 64Cu-GRIP B na deteção de miocardite. Em estudos futuros, a PET com 64Cu-GRIP B também poderá servir como biomarcador para monitorizar a resposta precoce a terapias imunomoduladoras para tratar a miocardite aguda.
Anualmente na UCSF, os investigadores encontram cerca de 20 pacientes com miocardite aguda. Estes pacientes apresentam frequentemente sintomas cardíacos inespecíficos com alguma evidência de lesão cardíaca (eletrocardiograma anormal ou elevação de biomarcadores cardíacos como a troponina). Raramente o diagnóstico é claro e muitas vezes são necessários numerosos estudos clínicos adicionais para excluir outras causas comuns de lesão cardíaca como o enfarte do miocárdio. Os pacientes identificados com miocardite aguda pelos investigadores receberão testes clínicos padrão conforme apropriado e também darão o seu consentimento para participar num estudo PET com 64Cu-GRIP B. Ao longo desta proposta, os investigadores esperam recrutar 10 pacientes que estão a ser avaliados para miocardite aguda determinada pelas modalidades de diagnóstico padrão atuais. Os investigadores realizarão esta avaliação de viabilidade em paralelo com os cuidados clínicos habituais.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Javid J Moslehi, MD
- Número de telefone: 415-353-3110
- E-mail: javid.moslehi@ucsf.edu
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California, San Francisco
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Contato:
- Sofia Tasca, BS
- Número de telefone: 415-514-6559
- E-mail: sofia.tasca@ucsf.edu
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Investigador principal:
- Javid Moslehi, MD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Os participantes devem ter miocardite confirmada histológica ou citologicamente de acordo com os Critérios de Dallas
- O sujeito é capaz e está disposto a cumprir os procedimentos do estudo e fornecer consentimento informado assinado e datado
- Idade ≥18 anos
Demonstra função orgânica adequada conforme definido abaixo:
Função da medula óssea adequada:
contagem absoluta de neutrófilos ≥1.500/mcL plaquetas ≥100.000/mcL
Função hepática adequada:
bilirrubina total dentro dos limites normais institucionais, a menos que elevada devido à síndrome de Gilbert e bilirrubina direta dentro dos limites normais AST(SGOT) ≤3 X limite superior normal institucional ALT(SGPT) ≤3 X limite superior normal institucional
Função renal adequada:
creatinina ≤ 1,5 x dentro do limite superior normal institucional OU depuração de creatinina TFG ≥ 60 mL/min/1,73 m2, calculada usando a equação de Cockcroft-Gault, a menos que existam dados que suportem o uso seguro com valores de função renal mais baixos, não inferior a 30 mL/min/1,73 m2
- Capacidade de compreender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
- Indivíduos infetados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) em terapia antirretroviral eficaz com carga viral indetetável dentro de 6 meses são elegíveis para este ensaio.
- Para participantes com evidência de infeção crónica pelo vírus da hepatite B (VHB), a carga viral do VHB deve ser indetetável em terapia supressora, se indicado.
- Indivíduos com histórico de infeção pelo vírus da hepatite C (VHC) devem ter sido tratados e curados. Para indivíduos com infeção por VHC que estão atualmente em tratamento, são elegíveis se tiverem uma carga viral de VHC indetetável.
- Os efeitos do 64Cu-GRIP B no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão e porque um radiotraçador de PET de diagnóstico usado neste ensaio é conhecido por ser teratogénico, mulheres em idade fértil e homens devem concordar em usar contraceção adequada durante a duração da participação no estudo e durante 2 semanas após a última administração do medicamento do estudo. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou o seu parceiro está a participar neste estudo, deve informar imediatamente o seu médico tratante.
Homens tratados ou inscritos neste protocolo também devem concordar em usar contraceção adequada antes do estudo, durante a duração da participação no estudo e 2 semanas após a administração do medicamento do estudo.
Critérios de Exclusão:
- Recebeu terapias anticancerígenas sistémicas dentro de 3 semanas da primeira dose, radiação dentro de 2 semanas, terapia com anticorpos dentro de 4 semanas. A administração concomitante de análogos de LHRH para cancro da próstata e análogos da somatostatina para tumores neuroendócrinos são permitidos de acordo com o padrão de cuidados.
- Não recuperou de eventos adversos devido a terapia anticancerígena anterior para ≤ grau 1 ou linha de base (exceto alopécia).
- Está atualmente a receber quaisquer outros agentes investigacionais.
- Participou num estudo de um produto investigacional e recebeu tratamento do estudo ou usou um dispositivo investigacional dentro de 6 semanas da primeira dose do medicamento do estudo.
- Qualquer outra condição cardíaca que possa resultar em achados inespecíficos, incluindo Síndrome Coronária Aguda recente (dentro de 6 meses) ou NSTEMI Tipo II. Participantes com uma infeção viral recente, como Influenza A, também serão excluídos.
- Hipersensibilidade a radiotraçadores de PET ou a qualquer um dos seus excipientes.
- Mulheres grávidas são excluídas deste estudo porque o 64Cu-GRIP B é um radiotraçador de PET com potencial para efeitos teratogénicos ou abortivos. Como existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em bebés amamentados secundário à avaliação da mãe com 64Cu-GRIP B, a amamentação deve ser interrompida se a mãe for tratada com 64Cu-GRIP
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Cohort A: participantes com miocardite aguda (5 homens, 5 mulheres)
Os participantes serão submetidos a imagiologia PET de corpo inteiro 4 horas (+/- 1 hora) após as injeções de 64Cu-GRIP B.
O 64Cu-GRIP B será administrado em regime de ambulatório.
Será administrado por via intravenosa antes da imagiologia PET.
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O estudo proposto para pacientes representa o primeiro estudo de imagem de pacientes com miocardite aguda utilizando 64Cu-GRIP B PET.
O marcador foi concebido para detetar a granzima B extracelular à medida que é segregada por linfócitos T citotóxicos ativados no microambiente inflamatório dos cardiomiócitos, destacando áreas de atividade das células T CD8 que levam a danos nos cardiomiócitos.
Este estudo é o primeiro a avaliar a eficácia do 64Cu-GRIP B PET na deteção de miocardite aguda.
É de notar que o 64Cu-GRIP está atualmente a ser investigado no contexto do cancro no NCT05888532 e tem sido bem tolerado.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Para avaliar a viabilidade de detetar tecido cardíaco afetado em doentes com miocardite aguda
Prazo: Desde a administração da primeira dose até ao seguimento de segurança no Dia 70
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• SUVmax pelo menos 1,5 vezes superior ao fundo adjacente às 4 horas após a injeção
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Desde a administração da primeira dose até ao seguimento de segurança no Dia 70
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Para comparar descritivamente o número de áreas de inflamação cardíaca detetadas na imagem PET de ⁶⁴Cu-GRIP B com as observadas num estudo PET de ⁶⁴Cu-GRIP B separado de doentes com cancro
Prazo: Desde a administração da primeira dose até ao seguimento de segurança no Dia 70
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• Comparar a captação na coorte de miocardite aguda em comparação com a coorte do NCT05888532 que está a realizar o mesmo protocolo de imagem PET, mas não apresenta sinais de miocardite.
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Desde a administração da primeira dose até ao seguimento de segurança no Dia 70
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Associação Entre a Captação na PET com 64Cu-GRIP B e Parâmetros Imunológicos no Sangue
Prazo: Desde a administração da primeira dose até ao acompanhamento de segurança no Dia 70
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Associação entre a captação miocárdica de 64Cu-GRIP B medida por PET e biomarcadores imunes baseados no sangue (por exemplo, níveis de citocinas circulantes) em participantes com miocardite aguda
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Desde a administração da primeira dose até ao acompanhamento de segurança no Dia 70
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Associação entre a Captação de 64Cu-GRIP B PET e as Populações de Células Imunes em Circulação
Prazo: Desde a administração da primeira dose até à avaliação de segurança no Dia 70
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Associação entre a captação miocárdica do 64Cu-GRIP B medida por PET e as populações de células imunitárias circulantes medidas no sangue periférico em participantes com miocardite aguda
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Desde a administração da primeira dose até à avaliação de segurança no Dia 70
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Associação Entre a Captação de 64Cu-GRIP B PET e Parâmetros Imunológicos Baseados em Tecido
Prazo: Desde a administração da primeira dose até à consulta de segurança no Dia 70
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Associação entre a captação miocárdica de 64Cu-GRIP B medida por PET e parâmetros imunitários medidos em amostras de tecido miocárdico em participantes com miocardite aguda
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Desde a administração da primeira dose até à consulta de segurança no Dia 70
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- 25-45647
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