- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07481136
64Cu-GRIP B chez les patients atteints de myocardite aiguë
Une étude d'imagerie TEP de phase I du 64Cu-GRIP B, un radiomarqueur ciblant la granzyme B, chez des patients atteints de myocardite aiguë
L'étude proposée sur les patients représente la première étude d'imagerie jamais réalisée sur des patients atteints de myocardite aiguë avec la TEP au 64Cu-GRIP B. Le traceur est conçu pour détecter la granzyme B extracellulaire lorsqu'elle est sécrétée par les lymphocytes T cytotoxiques activés dans le microenvironnement inflammatoire des cardiomyocytes, mettant en évidence les zones d'activité des lymphocytes T CD8 conduisant à des lésions des cardiomyocytes. La myocardite se caractérise pathologiquement par une infiltration myocardique de lymphocytes T et de macrophages avec présence de mort des cardiomyocytes - le traceur proposé teste à la fois l'accumulation de lymphocytes T CD8 et leur activité cytotoxique, ce qui améliorera, espérons-le, de manière significative la certitude diagnostique. La population étudiée se concentre sur les patients atteints de myocardite aiguë pour évaluer la spécificité et la sensibilité du 64Cu-GRIP B à détecter la myocardite. Dans les études futures, la TEP au 64Cu-GRIP B pourrait également servir de biomarqueur pour surveiller la réponse précoce aux thérapies immunomodulatrices pour traiter la myocardite aiguë.
Chaque année à l'UCSF, les investigateurs rencontrent environ 20 patients atteints de myocardite aiguë. Ces patients présentent souvent des symptômes cardiaques non spécifiques avec certaines preuves de lésions cardiaques (électrocardiogramme anormal ou élévation des biomarqueurs cardiaques comme la troponine). Le diagnostic est rarement clair et de nombreuses études cliniques supplémentaires sont souvent nécessaires pour exclure d'autres causes courantes de lésions cardiaques comme l'infarctus du myocarde. Les patients identifiés comme atteints de myocardite aiguë par les investigateurs recevront les tests cliniques standard appropriés et donneront également leur consentement pour participer à une étude TEP avec le 64Cu-GRIP B. Au cours de cette proposition, les investigateurs prévoient d'inclure 10 patients évalués pour une myocardite aiguë déterminée par les modalités diagnostiques standard actuelles. Les investigateurs réaliseront cette évaluation de faisabilité parallèlement aux soins cliniques habituels.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Javid J Moslehi, MD
- Numéro de téléphone: 415-353-3110
- E-mail: javid.moslehi@ucsf.edu
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
- University of California, San Francisco
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Contact:
- Sofia Tasca, BS
- Numéro de téléphone: 415-514-6559
- E-mail: sofia.tasca@ucsf.edu
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Chercheur principal:
- Javid Moslehi, MD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Les participants doivent avoir une myocardite confirmée histologiquement ou cytologiquement selon les critères de Dallas
- Le sujet est capable et disposé à respecter les procédures de l'étude et à fournir un consentement éclairé signé et daté
- Âge ≥18 ans
Démontre une fonction organique adéquate comme défini ci-dessous :
Fonction médullaire adéquate :
numération absolue des neutrophiles ≥1 500/mcL plaquettes ≥100 000/mcL
Fonction hépatique adéquate :
bilirubine totale dans les limites normales de l'institution, sauf si élevée en raison du syndrome de Gilbert et la bilirubine directe est dans les limites normales AST (SGOT) ≤3 X limite supérieure normale de l'institution ALT (SGPT) ≤3 X limite supérieure normale de l'institution
Fonction rénale adéquate :
créatinine ≤ 1,5 x dans la limite supérieure normale de l'institution OU clairance de la créatinine DFG ≥ 60 mL/min/1,73 m², calculée en utilisant l'équation de Cockcroft-Gault, sauf si des données existent soutenant une utilisation sûre à des valeurs de fonction rénale inférieures, pas moins de 30 mL/min/1,73 m²
- Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit.
- Les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral efficace avec une charge virale indétectable dans les 6 mois sont éligibles pour cet essai.
- Pour les participants présentant des signes d'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), la charge virale du VHB doit être indétectable sous traitement suppressif, si indiqué.
- Les personnes ayant des antécédents d'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) doivent avoir été traitées et guéries. Pour les personnes atteintes d'une infection par le VHC qui sont actuellement sous traitement, elles sont éligibles si elles ont une charge virale du VHC indétectable.
- Les effets du 64Cu-GRIP B sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison et parce qu'un radiotraceur PET diagnostique utilisé dans cet essai est connu pour être tératogène, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate pendant la durée de la participation à l'étude et pendant 2 semaines après la dernière administration du médicament de l'étude. Si une femme devient enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
Les hommes traités ou inscrits dans ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant la durée de la participation à l'étude et 2 semaines après l'administration du médicament de l'étude.
Critères d'exclusion :
- A reçu des traitements anticancéreux systémiques dans les 3 semaines précédant la première dose, une radiothérapie dans les 2 semaines, une thérapie par anticorps dans les 4 semaines. L'administration concomitante d'analogues de la LHRH pour le cancer de la prostate et d'analogues de la somatostatine pour les tumeurs neuroendocrines est autorisée selon les standards de soins.
- Ne s'est pas remis des événements indésirables dus à un traitement anticancéreux antérieur à ≤ grade 1 ou au niveau de base (sauf l'alopécie).
- Reçoit actuellement tout autre agent expérimental.
- A participé à une étude d'un produit expérimental et a reçu un traitement de l'étude ou utilisé un dispositif expérimental dans les 6 semaines précédant la première dose du médicament de l'étude.
- Toute autre condition cardiaque pouvant entraîner des résultats non spécifiques, y compris un syndrome coronarien aigu récent (dans les 6 mois) ou un NSTEMI de type II. Les participants ayant une infection virale récente, telle que la grippe A, seront également exclus.
- Hypersensibilité aux radiotraceurs PET ou à l'un de ses excipients.
- Les femmes enceintes sont exclues de cette étude car le 64Cu-GRIP B est un radiotraceur PET avec un potentiel d'effets tératogènes ou abortifs. En raison d'un risque inconnu mais potentiel d'événements indésirables chez les nourrissons allaités secondaires à l'évaluation de la mère avec le 64Cu-GRIP B, l'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée avec le 64Cu-GRIP
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cohorte A : participants atteints de myocardite aiguë (5 hommes, 5 femmes)
Les participants subiront une imagerie TEP corps entier 4 heures (+/- 1 heure) après les injections de 64Cu-GRIP B.
Le 64Cu-GRIP B sera administré en ambulatoire.
Il sera administré par voie intraveineuse avant l'imagerie TEP.
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L'étude proposée sur les patients représente la première étude d'imagerie jamais réalisée sur des patients atteints de myocardite aiguë avec la TEP au 64Cu-GRIP B.
Le traceur est conçu pour détecter la granzyme B extracellulaire lorsqu'elle est sécrétée par les lymphocytes T cytotoxiques activés dans le microenvironnement inflammatoire des cardiomyocytes, mettant en évidence les zones d'activité des lymphocytes T CD8 conduisant à des lésions des cardiomyocytes.
Cette étude est la première à évaluer l'efficacité de la TEP au 64Cu-GRIP B dans la détection de la myocardite aiguë.
Il est à noter que le 64Cu-GRIP est actuellement étudié dans le cadre du cancer dans NCT05888532 et a été bien toléré.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pour évaluer la faisabilité de détecter le tissu cardiaque affecté chez les patients atteints de myocardite aiguë
Délai: De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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• SUVmax au moins 1,5 fois supérieur au bruit de fond adjacent à 4 heures post-injection
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De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Pour comparer de manière descriptive le nombre de zones d'inflammation cardiaque détectées par imagerie PET au ⁶⁴Cu-GRIP B avec celles observées dans une étude PET au ⁶⁴Cu-GRIP B distincte chez des patients atteints de cancer
Délai: De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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• Comparer l'absorption dans la cohorte de myocardite aiguë par rapport à la cohorte de l'étude NCT05888532 qui suit le même protocole d'imagerie TEP mais ne présente aucun signe de myocardite.
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De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Association entre la fixation du 64Cu-GRIP B en TEP et les paramètres immunitaires sanguins
Délai: De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Association entre la captation myocardique du 64Cu-GRIP B mesurée par TEP et les biomarqueurs immunitaires sanguins (par exemple, les taux de cytokines circulantes) chez les participants atteints de myocardite aiguë
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De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Association entre la fixation du 64Cu-GRIP B en TEP et les populations de cellules immunitaires circulantes
Délai: De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Association entre la captation myocardique du 64Cu-GRIP B mesurée par TEP et les populations de cellules immunitaires circulantes mesurées dans le sang périphérique chez les participants atteints de myocardite aiguë
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De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Association entre la fixation du 64Cu-GRIP B en TEP et les paramètres immunitaires tissulaires
Délai: De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Association entre la captation myocardique du 64Cu-GRIP B mesurée par TEP et les paramètres immunitaires mesurés dans les échantillons de tissu myocardique chez les participants atteints de myocardite aiguë
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De l'administration de la première dose jusqu'au suivi de sécurité au jour 70
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, Kindermann I, Gutberlet M, Cooper LT, Liu P, Friedrich MG. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3158-3176. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
- Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023 Apr 4;329(13):1098-1113. doi: 10.1001/jama.2023.3371.
- Zhang L, Zlotoff DA, Awadalla M, Mahmood SS, Nohria A, Hassan MZO, Thuny F, Zubiri L, Chen CL, Sullivan RJ, Alvi RM, Rokicki A, Murphy SP, Jones-O'Connor M, Heinzerling LM, Barac A, Forrestal BJ, Yang EH, Gupta D, Kirchberger MC, Shah SP, Rizvi MA, Sahni G, Mandawat A, Mahmoudi M, Ganatra S, Ederhy S, Zatarain-Nicolas E, Groarke JD, Tocchetti CG, Lyon AR, Thavendiranathan P, Cohen JV, Reynolds KL, Fradley MG, Neilan TG. Major Adverse Cardiovascular Events and the Timing and Dose of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. Circulation. 2020 Jun 16;141(24):2031-2034. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044703. Epub 2020 Jun 15. No abstract available.
- Fankhauser RG, Johnson DB, Moslehi JJ, Balko JM. Preclinical mouse models of immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Nat Cardiovasc Res. 2025 May;4(5):526-538. doi: 10.1038/s44161-025-00640-2. Epub 2025 May 7.
- Song EJ, Joachimbauer A, Tasca S, Baylis R, Schmidt D, Ludewig B, Moslehi JJ. T cells in acute and chronic myocarditis: from diagnosis to treatment. Eur Heart J. 2026 Jan 29:ehaf1080. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1080. Online ahead of print.
- Ehlerding EB, England CG, McNeel DG, Cai W. Molecular Imaging of Immunotherapy Targets in Cancer. J Nucl Med. 2016 Oct;57(10):1487-1492. doi: 10.2967/jnumed.116.177493. Epub 2016 Jul 28.
- Zhao N, Bardine C, Lourenco AL, Wang YH, Huang Y, Cleary SJ, Wilson DM, Oh DY, Fong L, Looney MR, Evans MJ, Craik CS. In Vivo Measurement of Granzyme Proteolysis from Activated Immune Cells with PET. ACS Cent Sci. 2021 Oct 27;7(10):1638-1649. doi: 10.1021/acscentsci.1c00529. Epub 2021 Sep 2.
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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- 25-45647
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