前立腺癌患者の評価における18F-PSMA PET／CT単独とCT単独の比較

前立腺がんは、世界中の男性において最も頻繁に診断される悪性腫瘍であり、2025年にはすべての新規男性がん診断の約30%を占めており、最近のデータは特に進行期疾患において発生率が年間3%という顕著な増加を示している[1]。 前立腺がん（PCa）の正確な病期分類および再病期分類は、特にリンパ節や遠隔転移の検出において、最適な治療アプローチを決定するために極めて重要である[2]。 グリーソンスコアおよび前立腺特異抗原（PSA）レベルは、前立腺がんの臨床的病期分類および初期リスク層別化の基礎となる柱である。 グリーソンスコアは、生検から得られた前立腺組織の組織学的構造および細胞分化を評価し、最も一般的ながんパターン2つを合計して算出される（通常6から10のスコア範囲となる）[3]。 同時に、血清PSAレベルは、前立腺疾患の全体量および活動性を反映する生化学的マーカーとして機能する[3,4]。 コンピュータ断層撮影（CT）は、転移部位の評価における標準的な画像モダリティであったが、主にリンパ節のサイズや形状などの解剖学的特徴に依存しており、早期段階または微小転移疾患の検出において感度が低いことが多い[5]。 最近、これらの限界に対応して、画像診断の状況は分子イメージングへと移行しつつあり、前立腺特異膜抗原（PSMA）を標的とするPET/CTを用いたPSMA標的イメージングが用いられている。PSMAは悪性前立腺細胞で著しく過剰発現するタンパク質であり、病変の解剖学的サイズに関係なく検出を可能にする[6]。 エビデンスは、PSMA PET/CTが単独のCTと比較して優れた診断精度、より高い感度、およびより良い特異性を提供し、多くの患者において臨床管理の変更につながることが多いことを示唆している[2,7]。 さらに、18-F PSMA PET/CTの臨床的有用性は、定量的分析を計算する能力によって大幅に強化されている。 最大標準化摂取値（SUVmax）、PSMA由来腫瘍体積（PSMA-TV）、および総病変PSMA（TL-PSMA）などの指標は、疾患負荷の客観的かつ再現性のある評価を提供する[8]。 本研究では、病期分類、治療反応の評価、および生化学的再発の評価において、18-F PSMA PET/CTと単独CTの診断性能を比較することを目的とする。