18F-PSMA PET/CT verrattuna pelkkään CT:hen eturauhassyöpäpotilaiden arvioinnissa

Eturauhassyöpä on maailmanlaajuisesti yleisin miehillä diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain, ja se vastaa noin 30 % kaikista uusista miespuolisten syöpädiannooseista vuonna 2025. Viimeaikaiset tiedot korostavat merkittävää 3 %:n vuotuista kasvua esiintyvyysasteissa, erityisesti edenneen vaiheen taudissa [1]. Eturauhassyövän (PCa) tarkka vaiheittaminen ja uudelleenvaiheittaminen ovat ratkaisevan tärkeitä optimaalisen hoitotavan määrittämisessä, erityisesti solmu- tai kaukokantametastaasien havaitsemisessa [2]. Gleason-pisteet ja eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) -tasot toimivat peruspilareina eturauhassyövän kliinisessä vaiheittamisessa ja alkuperäisessä riskin kerrostamisessa. Gleason-pisteet, jotka arvioivat eturauhaskudoksen histologista rakennetta ja solujen erilaistumista biopsiasta, lasketaan laskemalla yhteen kaksi yleisintä syöpäkuviota (antaa yleensä pisteitä välillä 6–10) [3]. Samanaikaisesti seerumin PSA-taso toimii biokemiallisena merkkiaineena, joka heijastaa eturauhassairauden kokonaismäärää ja aktiivisuutta [3,4]. Tietokonetomografia (CT) on ollut standardi kuvantamismenetelmä metastaasipaikkojen arvioinnissa; se kuitenkin perustuu pääasiassa anatomiaan, kuten imusolmukkeen kokoon ja muotoon, mikä usein johtaa alhaisiin herkkyyksiin varhaisvaiheen tai mikrometastaattisen sairauden havaitsemisessa [5]. Viime aikoina, näiden rajoitusten vuoksi, maisema on siirtynyt kohti molekyylikuvantamista PSMA-kohdennetulla kuvantamisella PET/CT:llä, joka kohdistuu eturauhasspesifiseen kalvoproteiiniin (PSMA) – proteiiniin, jota ilmentyy merkittävästi yli eturauhassyöpäsoluissa – mahdollistaen muutosten havaitsemisen riippumatta niiden anatomisesta koosta [6]. Todisteet viittaavat siihen, että PSMA PET/CT tarjoaa paremman diagnoosintarkkuuden, korkeamman herkkyyden ja paremman spesifisyyden verrattuna pelkkään CT:hen, mikä usein johtaa muutokseen kliinisessä hoidossa merkittävällä prosentilla potilaista [2,7]. Lisäksi 18-F PSMA PET/CT:n kliinistä hyötyä tehostaa merkittävästi sen kyky laskea kvantitatiivista analyysiä. Mittarit, kuten maksimi standardoitu ottamisarvo (SUVmax), PSMA:sta johdettu kasvaimen tilavuus (PSMA-TV) ja kokonaislesio PSMA (TL-PSMA), tarjoavat objektiivisen, toistettavan arvion sairaustakuusta [8]. Tässä tutkimuksessa pyrimme vertailemaan 18-F PSMA PET/CT:n ja pelkän CT:n diagnoosintasoa vaiheittamisessa, hoitovastearvioinnissa sekä biokemiallisen uusiutumisen arvioinnissa.