18F-PSMA ПЭТ/КТ по сравнению с только КТ в оценке пациентов с раком предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемой злокачественной опухолью у мужчин во всем мире и составляет примерно 30% всех новых диагнозов рака у мужчин в 2025 году, при этом последние данные свидетельствуют о значительном ежегодном увеличении заболеваемости на 3%, особенно на поздних стадиях заболевания[1]. Точное стадирование и перестадирование рака предстательной железы (РПЖ) имеют решающее значение для определения оптимального терапевтического подхода, особенно при обнаружении узловых или отдаленных метастазов [2]. Оценка по шкале Глисона и уровень простат-специфического антигена (ПСА) служат основными столпами для клинического стадирования и первоначальной стратификации риска рака предстательной железы. Оценка по шкале Глисона, которая оценивает гистологическую архитектуру и клеточную дифференцировку ткани предстательной железы из биопсии, рассчитывается путем суммирования двух наиболее распространенных паттернов рака (получая оценки, обычно варьирующиеся от 6 до 10) [3]. В то же время уровень ПСА в сыворотке крови действует как биохимический маркер, отражающий общий объем и активность заболевания предстательной железы [3,4]. Компьютерная томография (КТ) была стандартным методом визуализации для оценки метастатических очагов; однако она в основном опирается на анатомию, такую как размер и форма лимфатических узлов, что часто приводит к низкой чувствительности при обнаружении заболевания на ранней стадии или микрометастатического заболевания[5]. Недавно, в ответ на эти ограничения, ситуация сместилась в сторону молекулярной визуализации с использованием ПСМА-таргетной визуализации с помощью ПЭТ/КТ, которая нацелена на простат-специфический мембранный антиген (ПСМА) — белок, значительно сверхэкспрессированный в злокачественных клетках предстательной железы, что позволяет обнаруживать поражения независимо от их анатомического размера [6]. Данные свидетельствуют о том, что ПСМА ПЭТ/КТ обеспечивает превосходную диагностическую точность, более высокую чувствительность и лучшую специфичность по сравнению с одной только КТ, что часто приводит к изменению клинической тактики для значительного процента пациентов[2,7]. Кроме того, клиническая полезность 18-Ф ПСМА ПЭТ/КТ значительно усиливается благодаря ее способности к количественному анализу. Метрики, такие как максимальное стандартизированное значение поглощения (SUVmax), объем опухоли, полученный по ПСМА (ПСМА-ТО), и общий ПСМА поражения (ОП-ПСМА), обеспечивают объективную, воспроизводимую оценку опухолевой нагрузки [8]. В этом исследовании мы стремимся сравнить диагностическую эффективность 18-Ф ПСМА ПЭТ/КТ и одной только КТ в стадировании, оценке ответа на терапию, а также в оценке биохимического рецидива.