전립선암 환자의 평가에서 18F-PSMA PET/CT 대 CT 단독 검사

전립선암은 전 세계적으로 남성에서 가장 흔하게 진단되는 악성 종양으로, 2025년에는 모든 새로운 남성 암 진단의 약 30%를 차지하며, 특히 진행성 질환에서 발병률이 연간 3%의 유의미한 증가를 보이는 것으로 최근 데이터가 강조하고 있습니다[1]. 전립선암(PCa)의 정확한 병기 결정 및 재병기 결정은 최적의 치료 접근법을 결정하는 데 중요하며, 특히 림프절 또는 원격 전이를 탐지하는 데 중요합니다[2]. Gleason 점수와 전립선 특이 항원(PSA) 수치는 전립선암의 임상 병기 결정 및 초기 위험 계층화의 기초를 제공합니다. Gleason 점수는 생검에서 얻은 전립선 조직의 조직학적 구조와 세포 분화를 평가하며, 가장 흔한 두 가지 암 패턴을 합산하여 계산됩니다(일반적으로 6점에서 10점 사이의 점수가 산출됨)[3]. 동시에, 혈청 PSA 수치는 전립선 질환의 전체 부피와 활동성을 반영하는 생화학적 지표 역할을 합니다[3,4]. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 전이 부위 평가를 위한 표준 영상 기법이었습니다. 그러나 이는 주로 림프절 크기와 모양과 같은 해부학적 특징에 의존하여, 초기 단계 또는 미세 전이성 질환을 탐지하는 데 낮은 민감도를 초래하는 경우가 많습니다[5]. 최근 이러한 한계에 대응하여, 전립선 특이 막 항원(PSMA) -악성 전립선 세포에서 현저하게 과발현되는 단백질-을 표적으로 하는 PET/CT를 이용한 PSMA 표적 영상을 통한 분자 영상 촬영으로의 환경 변화가 이루어졌습니다. 이는 해부학적 크기와 무관하게 병변을 탐지할 수 있게 합니다[6]. 증거에 따르면, PSMA PET/CT는 CT 단독에 비해 우수한 진단 정확도, 더 높은 민감도 및 더 나은 특이도를 제공하며, 상당한 비율의 환자에서 임상 관리의 변화를 초래하는 경우가 많습니다[2,7]. 또한, 18-F PSMA PET/CT의 임상적 유용성은 정량적 분석을 계산할 수 있는 능력에 의해 크게 향상됩니다. 최대 표준화 흡수값(SUVmax), PSMA 유래 종양 부피(PSMA-TV) 및 총 병변 PSMA(TL-PSMA)과 같은 지표는 질환 부담에 대한 객관적이고 재현 가능한 평가를 제공합니다[8]. 본 연구에서는 병기 결정, 치료 반응 평가 및 생화학적 재발 평가에서 18-F PSMA PET/CT와 CT 단독의 진단 성능을 비교하는 것을 목표로 합니다.