下肢手術における大腿神経および坐骨神経ブロックの成功評価のための灌流指数 (PI-FSNB)

末梢神経ブロックは、全身麻酔に比べて全身性合併症の減少や術後鎮痛の改善などの利点から、下肢手術で広く用いられています。 神経ブロックの成功は、伝統的に感覚ブロックと運動ブロックの評価を用いて判定されますが、これらの方法は主観的であり、患者の協力が必要です。

パルスオキシメトリーを用いて非侵襲的に測定される灌流指数（PI）は、末梢灌流を反映し、交感神経ブロックの影響を受けます。 神経ブロックが成功すると、交感神経抑制により血管拡張と末梢血流の増加が生じ、PIの上昇をもたらす可能性があります。

この前向き臨床試験には、ASA身体状態分類I-IIIで、予定された下肢手術を受ける18-65歳の患者80名が含まれています。 すべての患者は、超音波ガイド下および神経刺激技術を用いた大腿神経と坐骨神経の併用ブロックを受けます。 坐骨神経ブロックには0.25%ブピバカインと1%リドカインの混合液30mLを、大腿神経ブロックには同溶液20mLを使用します。

心拍数、平均動脈圧、酸素飽和度などの血行動態パラメータ、および灌流指数、毛細血管再充満時間、末梢皮膚温度などの灌流関連パラメータを、ブロック投与前および投与後5分、10分、20分、30分に記録します。 感覚および運動ブロックの評価は、冷感覚、針刺し試験、運動ブロックスケールを用いて実施します。

主要目的は、従来の評価方法と比較して、PIがブロック成功の早期、客観的、非侵襲的指標として機能し得るかどうかを評価することです。