Índice de Perfusão para Avaliar o Sucesso do Bloqueio dos Nervos Femoral e Ciático em Cirurgia do Membro Inferior (PI-FSNB)

Os bloqueios nervosos periféricos são amplamente utilizados em cirurgias dos membros inferiores devido às suas vantagens sobre a anestesia geral, incluindo complicações sistémicas reduzidas e analgesia pós-operatória melhorada. O sucesso de um bloqueio nervoso é tradicionalmente avaliado utilizando avaliações de bloqueio sensorial e motor; no entanto, estes métodos são subjetivos e requerem a cooperação do paciente.

O índice de perfusão (IP), medido de forma não invasiva usando oximetria de pulso, reflete a perfusão periférica e é influenciado pelo bloqueio simpático. Após um bloqueio nervoso bem-sucedido, a inibição do nervo simpático leva à vasodilatação e ao aumento do fluxo sanguíneo periférico, o que pode resultar num aumento do IP.

Este estudo clínico prospetivo inclui 80 pacientes com idades entre 18 e 65 anos, com estado físico ASA I-III, agendados para cirurgia eletiva dos membros inferiores. Todos os pacientes recebem bloqueio combinado do nervo femoral e ciático usando técnicas de orientação por ultrassom e estimulação nervosa. Para o bloqueio ciático, são administrados 30 mL de uma mistura de bupivacaína a 0,25% e lidocaína a 1%, e para o bloqueio femoral, são utilizados 20 mL da mesma solução.

Os parâmetros hemodinâmicos, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial média e saturação de oxigénio, bem como parâmetros relacionados com a perfusão, como índice de perfusão, tempo de enchimento capilar e temperatura cutânea distal, são registados na linha de base e aos 5, 10, 20 e 30 minutos após a administração do bloqueio. As avaliações de bloqueio sensorial e motor são realizadas utilizando sensação ao frio, teste de picada e escalas de bloqueio motor.

O objetivo principal é avaliar se o IP pode servir como um indicador precoce, objetivo e não invasivo do sucesso do bloqueio em comparação com os métodos de avaliação tradicionais.