Perfusjonsindeks for å vurdere suksess av femoral og isjiasnerveblokk ved kirurgi i nedre ekstremitet (PI-FSNB)

Perifere nerveblokkeringer er mye brukt i kirurgi på nedre ekstremiteter på grunn av deres fordeler sammenlignet med generell anestesi, inkludert reduserte systemiske komplikasjoner og forbedret postoperativ smertelindring. Suksessen til en nerveblokkering evalueres tradisjonelt ved hjelp av sensoriske og motoriske blokkeringsvurderinger; disse metodene er imidlertid subjektive og krever pasientens samarbeid.

Perfusjonsindeks (PI), målt ikke-invasivt ved hjelp av pulsoksymetri, reflekterer perifer perfusjon og påvirkes av sympatisk blokkade. Etter en vellykket nerveblokkering fører sympatisk nervehemming til vasodilatasjon og økt perifer blodstrøm, noe som kan resultere i en økning i PI.

Denne prospektive kliniske studien inkluderer 80 pasienter i alderen 18-65 år med ASA fysisk status I-III planlagt for elektiv kirurgi på nedre ekstremiteter. Alle pasienter mottar kombinert femoral og ischias nerveblokkering ved hjelp av ultralydveiledning og nervestimuleringsteknikker. For ischiasblokkeringen administreres 30 mL av en blanding av 0,25% bupivacain og 1% lidokain, og for femoralblokkeringen brukes 20 mL av samme løsning.

Hemodynamiske parametere, inkludert hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk og oksygenmetning, samt perfusjonsrelaterte parametere som perfusjonsindeks, kapillær påfyllingstid og distal hudtemperatur, registreres ved utgangspunktet og ved 5, 10, 20 og 30 minutter etter blokkeringsadministrasjon. Sensoriske og motoriske blokkeringsvurderinger utføres ved hjelp av kald følelse, nålestikktest og motoriske blokkeringsskalaer.

Det primære målet er å evaluere om PI kan tjene som en tidlig, objektiv og ikke-invasiv indikator på blokkeringssuksess sammenlignet med tradisjonelle vurderingsmetoder.