Wskaźnik perfuzji do oceny skuteczności blokady nerwu udowego i kulszowego w chirurgii kończyn dolnych (PI-FSNB)

Blokady nerwów obwodowych są szeroko stosowane w chirurgii kończyn dolnych ze względu na ich przewagę nad znieczuleniem ogólnym, w tym zmniejszenie ogólnoustrojowych powikłań i poprawę analgezji pooperacyjnej. Tradycyjnie skuteczność blokady nerwu ocenia się za pomocą oceny blokady czuciowej i ruchowej; jednak metody te są subiektywne i wymagają współpracy pacjenta.

Wskaźnik perfuzji (PI), mierzony nieinwazyjnie za pomocą pulsoksymetrii, odzwierciedla perfuzję obwodową i jest pod wpływem blokady współczulnej. Po skutecznej blokadzie nerwu hamowanie nerwów współczulnych prowadzi do rozszerzenia naczyń i zwiększenia przepływu krwi obwodowej, co może skutkować wzrostem PI.

To prospektywne badanie kliniczne obejmuje 80 pacjentów w wieku 18-65 lat ze statusem fizycznym ASA I-III, zakwalifikowanych do planowej operacji kończyny dolnej. Wszyscy pacjenci otrzymują połączoną blokadę nerwu udowego i kulszowego przy użyciu ultrasonografii i technik stymulacji nerwów. W przypadku blokady kulszowej podaje się 30 ml mieszaniny 0,25% bupiwakainy i 1% lidokainy, a w przypadku blokady udowej stosuje się 20 ml tego samego roztworu.

Parametry hemodynamiczne, w tym częstość akcji serca, średnie ciśnienie tętnicze i saturacja tlenem, a także parametry związane z perfuzją, takie jak wskaźnik perfuzji, czas wypełnienia kapilar i temperatura skóry dystalnej, są rejestrowane na początku oraz po 5, 10, 20 i 30 minutach od podania blokady. Oceny blokady czuciowej i ruchowej przeprowadza się za pomocą testu odczuwania zimna, testu ukłucia szpilką i skal blokady ruchowej.

Głównym celem jest ocena, czy PI może służyć jako wczesny, obiektywny i nieinwazyjny wskaźnik skuteczności blokady w porównaniu z tradycyjnymi metodami oceny.