Индекс перфузии для оценки успешности блокады бедренного и седалищного нервов при хирургических вмешательствах на нижних конечностях (PI-FSNB)

Периферические нервные блокады широко используются в хирургии нижних конечностей благодаря своим преимуществам перед общей анестезией, включая снижение системных осложнений и улучшение послеоперационной аналгезии. Успех нервной блокады традиционно оценивается с помощью сенсорных и моторных тестов; однако эти методы субъективны и требуют сотрудничества пациента.

Индекс перфузии (ИП), измеряемый неинвазивно с помощью пульсоксиметрии, отражает периферическую перфузию и зависит от симпатической блокады. После успешной нервной блокады ингибирование симпатических нервов приводит к вазодилатации и увеличению периферического кровотока, что может вызвать повышение ИП.

В это проспективное клиническое исследование включены 80 пациентов в возрасте 18-65 лет с физическим статусом ASA I-III, которым планируется плановая операция на нижних конечностях. Все пациенты получают комбинированную блокаду бедренного и седалищного нервов с использованием ультразвукового наведения и методов нейростимуляции. Для блокады седалищного нерва вводится 30 мл смеси 0,25% бупивакаина и 1% лидокаина, а для блокады бедренного нерва используется 20 мл того же раствора.

Гемодинамические параметры, включая частоту сердечных сокращений, среднее артериальное давление и насыщение кислородом, а также перфузионные параметры, такие как индекс перфузии, время капиллярного наполнения и дистальная температура кожи, регистрируются на исходном уровне и через 5, 10, 20 и 30 минут после введения блокады. Сенсорные и моторные тесты проводятся с использованием оценки холодовой чувствительности, теста укола иглой и шкал моторной блокады.

Основная цель — оценить, может ли ИП служить ранним, объективным и неинвазивным показателем успеха блокады по сравнению с традиционными методами оценки.