分子MRIによる精密放射線治療

治療の進歩にもかかわらず、膠芽腫（グリオブラストーマ）はほぼ普遍的に致命的であり、局所再発率が高く、中央生存期間は2年未満です。 GBMの標準治療は、最大限安全な外科的切除の後、テモゾロミド（TMZ）化学療法を併用した放射線療法（RT）であり、これは20年前に確立されました。 この標準治療の各段階を最適化し、この壊滅的な疾患と戦う新たな方法を開発することが急務です。 GBMの浸潤性が切除を制限し、最適ではないRT計画につながっています。 これを解決するため、脳外科医は超全切除を採用しており、高度に機能的な領域を保存した後、ガドリニウム増強マクロ腫瘍に加えて、ガドリニウム非増強腫瘍周囲領域に1-2cm拡張した部分を切除します。

RT計画は複雑で、医療機関によって異なり、特に臨床標的体積への非増強腫瘍周囲領域の包含において顕著です。 さらに、RTの局所治療強化の不足は、この標準治療が最大の腫瘍制御を達成するのを妨げる要因の一つと考えられています。 焦点を絞った線量増強や陽子線治療などの新しいRTアプローチには、腫瘍の範囲を正確に視覚化するための最良の画像診断法が必要です。 さらに、標準的な構造的MRIでは、RTによる治療効果と腫瘍の進行を区別できません。 特に、治療された腫瘍は分割RT中に進行している可能性があり、新たに出現した活動性病変は、特にブースト段階で、元のRT計画から見逃される可能性があります。 RT治療前、治療中、治療後に腫瘍負荷を正確に識別できるアミドプロトン転移（APT）イメージングのような、新しい組織特異的画像診断法が緊急に必要とされています。

この非常に革新的で臨床的に意義のある研究における研究者の中核仮説は、タンパク質ベースのAPT-MRIが、Gd増強領域の内外に存在する正確な高タンパク質腫瘍ホットスポットを識別でき、それにより高リスク活動性腫瘍への放射線量増強を導き、RT中の治療抵抗性領域に対する適応戦略を促進できるというものです。

ジョンズ・ホプキンス大学の研究者によって開発された革新的なAPT-RT技術は、高リスク腫瘍領域での正確な線量増強と、ブースト段階における治療抵抗性病変への反応適応型線量増強を可能にする個別化RTレジメンを実現し、局所再発率を低下させる可能性があります。 個別化された局所治療強化は、最大の腫瘍制御を達成し、GBM患者の生存率を向上させるでしょう。 研究者の予備研究は、全生存期間や無増悪生存期間、合併症、毒性、生活の質などのアウトカムに関するRTガイダンスへのAPTイメージングの影響を評価する、より確定的な第II相前向き臨床試験の基礎を築きます。 研究者は、APT-RTが現在の従来療法よりも腫瘍制御においてより効果的であると期待しています。