オンライン解決志向グループカウンセリングが適応、心理的ウェルビーイング、およびレジリエンスに及ぼす影響

大腸がんは、我が国および世界的に見ても最も頻繁に診断されるがんの一つであり、高度な診断・治療法が存在するにもかかわらず、罹患率と死亡率を引き起こす主要な公衆衛生問題を構成しています。 その高い有病率は、個人および公衆の健康を保護するための行動を必要とします。 大腸がんの治療には、放射線療法（RT）、化学療法（CT）、抗体療法、および外科的介入が含まれます。 結腸がんの外科的手術は、腫瘍の位置によって異なります。 これらの外科的介入の結果として、患者の生命を救う、吻合部を保護する、または肛門の必要性を排除するなどの理由で、造設術が行われる場合があります。

造設術（ostomy）という用語は、ギリシャ語の「口」または「開口部」を意味する「stoma」に由来します。 医学用語では、ストーマ／造設術は、廃棄物を排出するために、中空臓器を体表面に外科的に作成した開口部を指します。 結腸造設術（コロストミー）は、特に大腸がんを含む結腸の病的状態に適用される最も一般的な治療介入の一つであり、大腸を皮膚上に外部化することと定義されています。

研究によると、結腸造設術と共に生活することは、個人の全体的な生活の質に影響を与えます。 ストーマを持つ患者は、身体的・機能的課題だけでなく、心理的、感情的、社会的損失にも直面します。 結腸造設術の存在は、心理的および性的困難、変化した身体イメージへの不満、日常生活の変化、旅行の困難、疲労など、さまざまな複雑な問題と関連しています。

結腸造設術を持つ個人の生活で起こる変化は、対人関係や親密な関係に大きな影響を与えます。 結腸造設術の管理に適応した新しいライフスタイルを採用することは、患者だけでなく、家族や性的パートナーなどの身近な個人にも感情的影響を及ぼす可能性があります。 以前の研究によると、既婚者は特に手術直後や病気の初期段階で、性的生活に大きな変化を経験します。 さらに、女性は男性と比較して生活の質が低いことが判明しており、これは身体イメージの変化、拒絶への恐れ、家事の遂行不能と関連しています。 結腸造設術を持つことは部分的または完全な仕事の喪失につながる可能性があるため、結腸造設術患者の職業生活も深刻な影響を受けます。

結腸造設術を持つ個人は、さまざまな生理的、心理的、社会的課題に直面します。 心理的レジリエンス（回復力）は、これらの困難に対処する上で重要な役割を果たします。 心理的レジリエンスは、重大な逆境に直面した際の肯定的適応の動的プロセスと定義されています。 研究により、心理的レジリエンスのレベルが高いと報告する個人は、レジリエンスが低い個人と比較して、健康増進行動により頻繁に従事することが示されています。 さらに、心理的レジリエンスが高い個人は、レジリエンスが低い個人よりも慢性疾患への適応が優れていることが示されています。 しかし、永久的な造設術を持つ個人の心理的レジリエンスに関する研究は依然として限られています。

研究により、永久的な造設術を持つ個人の心理的レジリエンスが高まるにつれて、造設術への適応も改善することが示されています。 別の研究では、永久的な造設術を持つ個人の心理的レジリエンスの低下が、健康関連の生活の質の低下と関連していると報告されています。 Dong Xら（2017年）による研究では、心理的レジリエンスと外傷後成長との間に正の関係が見つかりました。

解決焦点化カウンセリングは、個人が既に持っているリソースと、これらのリソースが変化のプロセスでどのように適用できるかを強調する、強みに基づくアプローチです。 このアプローチは、個人の生活に可能な限り短時間で変化を促進することを目指しています。 それは、変化が二つの主要な源泉から生じるとの信念に基づいています：個人に彼らの好ましい未来（セラピーが成功した場合の生活の様子）を定義するよう促すこと、そして彼らが既に示したスキルやリソース（現在および過去の成功例）を詳細に説明することです。

文献レビューにより、永久的な結腸造設術を持つ個人における解決焦点化グループカウンセリングの効果を調査した研究は見つかりませんでした。 したがって、大腸がんによる永久的な結腸造設術を持つ個人において、オンライン解決焦点化グループカウンセリングが適応、心理的ウェルビーイング、および心理的レジリエンスに及ぼす効果を理解することは、特にこのチームの重要な構成要素であるメンタルヘルスおよび精神科看護師を含む、医療チーム全体にとって非常に重要です。