Online-ratkaisukeskeisen ryhmäohjauksen vaikutus sopeutumiseen, psyykkiseen hyvinvointiin ja resilienssiin

Suolistosyövät kuuluvat sekä maassamme että maailmanlaajuisesti useimmin diagnosoituihin syöpätyyppeihin ja muodostavat merkittävän kansanterveysongelman, joka johtaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen huolimatta kehittyneistä diagnostiikka- ja hoitomenetelmistä. Niiden korkea esiintyvyys edellyttää toimia sekä yksilön että kansanterveyden suojelemiseksi. Suolistosyöpien hoitoon kuuluvat sädehoito (RT), kemoterapia (CT), vasta-aineterapia ja kirurgiset toimenpiteet. Paksusuolen syövän kirurgiset toimenpiteet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Näiden kirurgisten toimenpiteiden seurauksena voidaan luoda stomia potilaan hengen pelastamiseksi, anastomosilinjan suojelemiseksi tai peräaukon tarpeettomuuden poistamiseksi.

Termi stomia on johdettu kreikan sanasta stoma, joka tarkoittaa "suuta" tai "aukkoa". Lääketieteellisessä terminologiassa stomia viittaa kirurgisesti luotuun onttojen elinten avaukseen kehon pinnalle, joka mahdollistaa jätteiden poistumisen. Kolostomia on yksi yleisimmistä terapeuttisista toimenpiteistä, joita sovelletaan paksusuolen patologisissa tiloissa, erityisesti suolistosyövässä, ja se määritellään paksusuolen ulosvientinä ihon pinnalle.

Tutkimukset osoittavat, että elämä kolostomian kanssa vaikuttaa yksilöiden kokonaisvaltaiseen elämänlaatuun. Stomiapotilaat kohtaavat paitsi fyysisiä ja toiminnallisia haasteita myös psykologisia, emotionaalisia ja sosiaalisia menetyksiä. Kolostomian olemassaolo on liitetty erilaisiin monimutkaisiin ongelmiin, mukaan lukien psykologiset ja seksuaaliset vaikeudet, tyytymättömyys muuttuneeseen kehonkuvaan, päivittäisten rutiinien muutokset, matkustamisen vaikeudet ja väsymys.

Kolostomiaa kantavien yksilöiden elämässä tapahtuvat muutokset vaikuttavat merkittävästi heidän ihmissuhteisiinsa ja intiimeihin suhteisiinsa. Uuden elämäntavan omaksuminen, joka on sopeutunut kolostomian hoitoon, voi vaikuttaa emotionaalisesti sekä potilaaseen että läheisiin henkilöihin, kuten perheenjäseniin ja seksuaalipartnereihin. Aikaisempien tutkimusten mukaan naimisissa olevat yksilöt kokevat suuria muutoksia seksuaalielämässään, erityisesti välittömästi leikkauksen jälkeen tai sairauden varhaisissa vaiheissa. Lisäksi on havaittu, että naisilla on alhaisempi elämänlaatu verrattuna miehiin, mikä liittyy kehonkuvan muutoksiin, hylkäämisen pelkoon ja kotitöiden tekemisen kyvyttömyyteen. Koska kolostomian saattaminen voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen työn menettämiseen, myös kolostomiapotilaiden ammatillinen elämä vakavasti vaikuttaa.

Kolostomiaa kantavat yksilöt kohtaavat erilaisia fysiologisia, psykologisia ja sosiaalisia haasteita. Psykologinen resilienssi eli sinnikkyys on ratkaisevassa roolissa näiden vaikeuksien selättämisessä. Psykologinen resilienssi määritellään dynaamiseksi prosessiksi, jossa yksilö sopeutuu positiivisesti merkittävien vastoinkäymisten edessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksilöt, jotka raportoivat korkeampaa psykologista resilienssiä, osallistuvat useammin terveyttä edistäviin käyttäytymismalleihin verrattuna matalampaa resilienssiä omaaviin. Lisäksi korkeampaa psykologista resilienssiä omaavat yksilöt osoittavat parempaa sopeutumista kroonisiin sairauksiin kuin matalampaa resilienssiä omaavat. Kuitenkin tutkimukset psykologisesta resilienssistä pysyvää stomiaa kantavissa yksilöissä ovat edelleen rajallisia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun psykologinen resilienssi kasvaa pysyvää stomiaa kantavissa yksilöissä, myös heidän sopeutumisensa stomiaan parantuu. Toinen tutkimus raportoi, että psykologisen resilienssin lasku pysyvää stomiaa kantavissa yksilöissä liitettiin terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemiseen. Dong X:n ja kollegoiden (2017) tekemässä tutkimuksessa havaittiin positiivinen suhde psykologisen resilienssin ja traumaattisen kasvun välillä.

Ratkaisukeskeinen neuvonta on vahvuuksiin perustuva lähestymistapa, joka korostaa yksilöiden jo omistamia resursseja ja sitä, kuinka näitä resursseja voidaan soveltaa muutosprosessissa. Tämä lähestymistapa pyrkii edistämään muutosta yksilöiden elämässä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Se perustuu uskomukseen, että muutos syntyy kahdesta päälähteestä: rohkaisemalla yksilöitä määrittelemään toivottu tulevaisuus (miltä heidän elämänsä näyttäisi, jos terapia onnistuisi) ja yksityiskohtaisesti kuvailemaan heidän jo osoittamansa taidot ja resurssit (nykyisten ja menneiden menestysten esimerkit).

Kirjallisuuskatsauksessa ei löytynyt tutkimuksia, jotka tutkisivat ratkaisukeskeisen ryhmäneuvonnan vaikutuksia pysyvää kolostomiaa kantavissa yksilöissä. Siksi online-ratkaisukeskeisen ryhmäneuvonnan vaikutusten ymmärtäminen sopeutumiseen, psykologiseen hyvinvointiin ja psykologiseen resilienssiin pysyvää kolostomiaa kantavissa yksilöissä suolistosyövän vuoksi on erittäin tärkeää koko terveydenhuollon tiimille, erityisesti mielenterveys- ja psykiatrisille sairaanhoitajille, jotka muodostavat tärkeän osan tätä tiimiä.