NAFLDにおけるhs CRP TG トリグリセリド グルコース指数と肝線維症の相関

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、世界で最も有病率の高い慢性肝疾患であり、世界人口の4分の1に影響を及ぼし、深刻な公衆衛生上の問題となっています。 NAFLDは、良性と考えられる単純性肝脂肪症から、線維化のない非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）、そして線維化を伴うNASHへと進行する、幅広い肝臓の異常を含みます。 肝線維症の進展は、肝臓の不可逆的な構造変化をもたらし、肝細胞癌（HCC）へと進行する可能性があります（Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025）。 NAFLDは、高尿酸血症、高脂血症、インスリン抵抗性、高血糖などの全身性代謝異常のリスク増加と関連しています。 これらの代謝異常は、NAFLDと組み合わさることで、肝外悪性腫瘍および心血管疾患の発症リスクに寄与し、これらが肝外死亡率の主な原因となっています（Li et al., 2022）。

高感度C反応性蛋白（hs-CRP）は、全身性炎症を測定するために広く使用されているバイオマーカーであり、測定が容易です。 特に低度の炎症を特定するのに有用であり、心血管疾患、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性、身体機能の低下など、健康上の有害な転帰と関連しています（Banait et al., 2022; Son et al., 2022）。 さらに、hs-CRPはインターロイキン-6（IL-6）や腫瘍壊死因子-α（TNF-α）などの炎症性サイトカインのマーカーであり、大規模な疫学研究において有用かつ有効な炎症マーカーとして使用されています（Banait et al., 2022）。 また、C反応性蛋白-トリグリセリドグルコース指数（CTI）は、トリグリセリドおよびグルコース指数（TyG指数）とhs-CRPを統合した複合指数であり、インスリン抵抗性と全身性炎症の両方を反映します。 これまでの研究では、CTIが冠動脈性心疾患、うつ病、脳卒中、NAFLD、肝線維症など、様々な疾患と関連することが示されています（Ruan et al., 2022）。最近の研究は、NAFLDにおけるインスリン抵抗性（IR）と炎症の病因的役割を解明するのに役立っています。 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）の患者は、高感度C反応性蛋白（hs-CRP）および炎症性サイトカインのレベルが高い可能性があり、これが慢性炎症と疾患の進行に寄与している可能性があります。 さらに、全身性炎症は、進行性肝硬変の病因において中心的な役割を果たすことが知られています（Ling et al., 2023）。 インスリン抵抗性の非侵襲的代理マーカーであるトリグリセリド-グルコース指数（TyG指数）は、肝脂肪症および肝線維症の発症と進行と強く関連しています。 TyG指数とhs-CRPを組み合わせた高感度C反応性蛋白-トリグリセリドグルコース指数（CTI）は、インスリン抵抗性と炎症の両方を反映する包括的な推定値を提供します（Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024）。 しかし、hs-CRP-トリグリセリドグルコース指数とNAFLDおよび肝線維症との関連性を扱った研究は、限られた数の患者を対象としたものしかなく、数も限られています。