La corrélation entre l'indice hs-CRP TG Triglycérides Glucose dans la NAFLD et la fibrose hépatique

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est la maladie chronique du foie la plus répandue au monde, touchant un quart de la population mondiale, et représente un grave problème de santé publique. La NAFLD englobe un large éventail d'anomalies hépatiques, allant de la simple stéatose hépatique, considérée comme bénigne, à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) sans fibrose, et évoluant vers une NASH fibrotique. L'évolution de la fibrose hépatique entraîne des changements architecturaux irréversibles du foie et peut progresser vers un carcinome hépatocellulaire (CHC) (Sheka et al., 2020 ; Zhou et al., 2025). La NAFLD est associée à un risque accru de troubles métaboliques systémiques, tels que l'hyperuricémie, l'hyperlipidémie, la résistance à l'insuline (RI) et l'hyperglycémie. Ces troubles métaboliques, combinés à la NAFLD, contribuent au risque de développer des tumeurs malignes extrahépatiques et des maladies cardiovasculaires, qui sont les principales causes de mortalité extrahépatique (Li et al., 2022).

La protéine C-réactive ultrasensible (hs-CRP) est un biomarqueur largement utilisé pour mesurer l'inflammation systémique et est facilement disponible pour la mesure. Elle est particulièrement utile pour identifier une inflammation de bas grade et a été associée à des résultats de santé défavorables, notamment les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique, la résistance à l'insuline et la diminution de la fonction physique (Banait et al., 2022 ; Son et al., 2022). De plus, la hs-CRP est un marqueur des cytokines pro-inflammatoires telles que l'interleukine-6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), et elle a été utilisée comme marqueur utile et valide de l'inflammation dans les études épidémiologiques à grande échelle (Banait et al., 2022). En outre, l'indice triglycérides-glucose-protéine C-réactive (CTI) est un indice composite qui intègre l'indice triglycérides et glucose (TyG) avec la hs-CRP, reflétant ainsi à la fois la résistance à l'insuline et l'inflammation systémique. Des études antérieures ont montré que le CTI est lié à diverses maladies, telles que les maladies coronariennes, la dépression, les accidents vasculaires cérébraux, la NAFLD et la fibrose hépatique (Ruan et al., 2022). Des recherches récentes ont permis d'élucider les rôles pathogènes de la résistance à l'insuline (RI) et de l'inflammation dans la NAFLD. Les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH) sont susceptibles d'avoir des niveaux plus élevés de protéine C-réactive ultrasensible (hs-CRP) et de cytokines pro-inflammatoires, ce qui pourrait contribuer à l'inflammation chronique et à la progression de la maladie. De plus, il est connu que l'inflammation systémique joue un rôle central dans la pathogenèse de la cirrhose avancée (Ling et al., 2023). L'indice triglycérides-glucose (TyG), un marqueur non invasif de substitution de la résistance à l'insuline, est fortement lié au développement et à la progression de la stéatose hépatique et de la fibrose. L'indice combiné protéine C-réactive ultrasensible et triglycérides-glucose (CTI), qui combine le TyG et la hs-CRP, offre une estimation complète reflétant à la fois la résistance à l'insuline et l'inflammation (Ruan et al., 2022 ; Xu et al., 2024). Cependant, il n'existe qu'un nombre limité d'études avec un nombre restreint de patients ayant examiné la corrélation entre l'indice hs-CRP-triglycérides-glucose et la NAFLD et la fibrose hépatique.