La Correlazione Tra l'Indice hs CRP TG Trigliceridi Glucosio nella NAFLD e la Fibrosi Epatica

La malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD) è la malattia epatica cronica più diffusa al mondo, che colpisce un quarto della popolazione globale e rappresenta un grave problema di salute pubblica. La NAFLD comprende un ampio spettro di anomalie epatiche, che vanno dalla semplice steatosi epatica, considerata benigna, alla steatoepatite non alcolica (NASH) senza fibrosi e progredendo fino alla NASH fibrotica. L'evoluzione della fibrosi epatica provoca cambiamenti architettonici irreversibili del fegato e può progredire fino al carcinoma epatocellulare (HCC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). La NAFLD è associata a un aumento del rischio di disturbi metabolici sistemici, come iperuricemia, iperlipidemia, resistenza insulinica (IR) e iperglicemia. Questi disturbi metabolici, in combinazione con la NAFLD, contribuiscono al rischio di sviluppare tumori extraepatici e malattie cardiovascolari, che sono le principali cause di mortalità extraepatica (Li et al., 2022).

La proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) è un biomarcatore ampiamente utilizzato per misurare l'infiammazione sistemica ed è facilmente disponibile per la misurazione. È particolarmente utile per identificare l'infiammazione di basso grado ed è stata associata a esiti di salute avversi, inclusi malattie cardiovascolari, sindrome metabolica, resistenza insulinica e ridotta funzione fisica (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Inoltre, l'hs-CRP è un marker di citochine pro-infiammatorie come l'interleuchina-6 (IL-6) e il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), ed è stato utilizzato come marker utile e valido dell'infiammazione in studi epidemiologici su larga scala (Banait et al., 2022). Inoltre, l'indice proteina C-reattiva-trigliceridi glucosio (CTI) è un indice composito che integra l'indice trigliceridi e glucosio (TyG) con l'hs-CRP, riflettendo così sia la resistenza insulinica che l'infiammazione sistemica. Studi precedenti hanno rilevato che il CTI è collegato a varie malattie, come la cardiopatia coronarica, la depressione, l'ictus, la NAFLD e la fibrosi epatica (Ruan et al., 2022). Ricerche recenti hanno contribuito a chiarire i ruoli patogeni della resistenza insulinica (IR) e dell'infiammazione nella NAFLD. I pazienti con steatoepatite non alcolica (NASH) tendono ad avere livelli più elevati di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) e citochine pro-infiammatorie, che potrebbero contribuire all'infiammazione cronica e alla progressione della malattia. Inoltre, è noto che l'infiammazione sistemica svolge un ruolo cruciale nella patogenesi della cirrosi avanzata (Ling et al., 2023). L'indice trigliceridi-glucosio (TyG), un marker surrogato non invasivo della resistenza insulinica, è fortemente collegato allo sviluppo e alla progressione della steatosi epatica e della fibrosi. L'indice combinato proteina C-reattiva ad alta sensibilità e trigliceridi glucosio (CTI), che combina TyG e hs-CRP, offre una stima completa che riflette sia la resistenza insulinica che l'infiammazione (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Tuttavia, ci sono solo un numero limitato di studi con un numero limitato di pazienti che hanno affrontato la correlazione tra l'indice hs-CRP-trigliceridi glucosio e la NAFLD e la fibrosi epatica.