De correlatie tussen hs-CRP, TG-triglyceriden, glucose-index bij NAFLD en leverfibrose

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is de meest voorkomende chronische leverziekte ter wereld, die een kwart van de wereldbevolking treft, en vormt een ernstig volksgezondheidsprobleem. NAFLD omvat een breed spectrum van leverafwijkingen, variërend van eenvoudige hepatische steatose, waarvan wordt aangenomen dat deze goedaardig is, tot niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) zonder fibrose en voortschrijdend tot fibrotische NASH. De evolutie van leverfibrose resulteert in onomkeerbare architecturale veranderingen van de lever en kan voortschrijden tot hepatocellulair carcinoom (HCC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). NAFLD is geassocieerd met een verhoogd risico op systemische metabole stoornissen, zoals hyperurikemie, hyperlipidemie, insulineresistentie (IR) en hyperglykemie. Deze metabole stoornissen, in combinatie met NAFLD, dragen bij aan het risico op het ontwikkelen van extrahepatische maligniteiten en cardiovasculaire ziekten, die de belangrijkste oorzaken zijn van extrahepatische mortaliteit (Li et al., 2022).

Hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP) is een veelgebruikte biomarker voor het meten van systemische ontsteking en is gemakkelijk meetbaar. Het is vooral nuttig voor het identificeren van laaggradige ontsteking en is geassocieerd met nadelige gezondheidsuitkomsten, waaronder hart- en vaatziekten, metabool syndroom, insulineresistentie en verminderde fysieke functie (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Daarnaast is hs-CRP een marker van pro-inflammatoire cytokines zoals interleukine-6 (IL-6) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α), en het is gebruikt als een nuttige en valide ontstekingsmarker in grootschalige epidemiologische studies (Banait et al., 2022). Bovendien is de C-reactief proteïne-triglyceride glucose-index (CTI) een samengestelde index die de triglyceride- en glucose-index (TyG) integreert met hs-CRP, en weerspiegelt daarmee zowel insulineresistentie als systemische ontsteking. Eerdere studies hebben gevonden dat de CTI is gekoppeld aan verschillende ziekten, zoals coronaire hartziekte, depressie, beroerte, NAFLD en leverfibrose (Ruan et al., 2022). Recent onderzoek heeft geholpen de pathogenetische rollen van insulineresistentie (IR) en ontsteking bij NAFLD te verduidelijken. Patiënten met niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) hebben waarschijnlijk hogere niveaus van hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP) en pro-inflammatoire cytokines, wat kan bijdragen aan chronische ontsteking en ziekteprogressie. Bovendien is bekend dat systemische ontsteking een cruciale rol speelt in de pathogenese van vergevorderde cirrose (Ling et al., 2023). De triglyceride-glucose-index (TyG-index), een niet-invasieve surrogaatmarker van insulineresistentie, is sterk gekoppeld aan de ontwikkeling en progressie van hepatische steatose en fibrose. De gecombineerde hooggevoelig C-reactief proteïne en triglyceride glucose-index (CTI), die TyG en hs-CRP combineert, biedt een uitgebreide schatting die zowel insulineresistentie als ontsteking weerspiegelt (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Er zijn echter slechts een beperkt aantal studies met een beperkt aantal patiënten die de correlatie tussen de hs-CRP-triglyceride glucose-index en NAFLD en leverfibrose hebben onderzocht.