Korelace mezi hs CRP TG triglyceridy glukózovým indexem u NAFLD a jaterní fibrózou

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je nejrozšířenějším chronickým onemocněním jater na světě, postihuje čtvrtinu světové populace a představuje závažný problém veřejného zdraví. NAFLD zahrnuje široké spektrum jaterních abnormalit, od prosté jaterní steatózy, která je považována za benigní, přes nealkoholickou steatohepatitidu (NASH) bez fibrózy až po fibrotickou NASH. Vývoj jaterní fibrózy vede k nevratným strukturálním změnám jater a může progredovat do hepatocelulárního karcinomu (HCC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). NAFLD je spojeno se zvýšeným rizikem systémových metabolických poruch, jako jsou hyperurikémie, hyperlipidemie, IR a hyperglykémie. Tyto metabolické poruchy v kombinaci s NAFLD přispívají k riziku vzniku extrahepatických malignit a kardiovaskulárních onemocnění, které jsou hlavními příčinami extrahepatické mortality (Li et al., 2022).

Vysoce senzitivní C-reaktivní protein (hs-CRP) je široce používaný biomarker pro měření systémového zánětu a je snadno dostupný pro měření. Je zvláště užitečný pro identifikaci nízkostupňového zánětu a je spojován s nepříznivými zdravotními výsledky, včetně kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu, inzulínové rezistence a snížené fyzické funkce (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Kromě toho je hs-CRP markerem prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin-6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α), a byl používán jako užitečný a platný marker zánětu v rozsáhlých epidemiologických studiích (Banait et al., 2022). Dále je index C-reaktivní protein-triglycerid-glukóza (CTI) složeným indexem, který integruje index triglyceridů a glukózy (TyG) s hs-CRP, a tím odráží jak inzulínovou rezistenci, tak systémový zánět. Předchozí studie zjistily, že CTI je spojen s různými onemocněními, jako jsou ischemická choroba srdeční, deprese, cévní mozková příhoda, NAFLD a jaterní fibróza (Ruan et al., 2022). Nedávný výzkum pomohl objasnit patogenní role inzulínové rezistence (IR) a zánětu u NAFLD. Pacienti s nealkoholickou steatohepatitidou (NASH) pravděpodobně mají vyšší hladiny vysoce senzitivního C-reaktivního proteinu (hs-CRP) a prozánětlivých cytokinů, což může přispívat k chronickému zánětu a progresi onemocnění. Navíc je známo, že systémový zánět hraje klíčovou roli v patogenezi pokročilé cirhózy (Ling et al., 2023). Index triglycerid-glukóza (TyG), neinvazivní náhradní marker inzulínové rezistence, je silně spojen s rozvojem a progresí jaterní steatózy a fibrózy. Kombinovaný index vysoce senzitivního C-reaktivního proteinu a triglycerid-glukózy (CTI), který kombinuje TyG a hs-CRP, poskytuje komplexní odhad odrážející jak inzulínovou rezistenci, tak zánět (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Nicméně existuje pouze omezený počet studií s omezeným počtem pacientů, které se zabývaly korelací mezi indexem hs-CRP-triglycerid-glukóza a NAFLD a jaterní fibrózou.