Korelacja między wskaźnikiem hs CRP TG trójglicerydów glukozy w NAFLD a włóknieniem wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęstszą przewlekłą chorobą wątroby na świecie, dotykającą jedną czwartą globalnej populacji i stanowi poważny problem zdrowia publicznego. NAFLD obejmuje szerokie spektrum nieprawidłowości wątroby, od prostej stłuszczeniowej wątroby, uważanej za łagodną, przez niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) bez włóknienia, aż do włóknienia NASH. Ewolucja włóknienia wątroby prowadzi do nieodwracalnych zmian architektonicznych wątroby i może postępować do raka wątrobowokomórkowego (HCC) (Sheka i in., 2020; Zhou i in., 2025). NAFLD jest związana ze zwiększonym ryzykiem ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych, takich jak hiperurykemia, hiperlipidemia, oporność na insulinę (IR) i hiperglikemia. Te zaburzenia metaboliczne, w połączeniu z NAFLD, przyczyniają się do ryzyka rozwoju pozawątrobowych nowotworów złośliwych i chorób sercowo-naczyniowych, które są głównymi przyczynami pozawątrobowej śmiertelności (Li i in., 2022).

Białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP) jest powszechnie stosowanym biomarkerem do pomiaru ogólnoustrojowego stanu zapalnego i jest łatwo dostępne do pomiaru. Jest szczególnie przydatne do identyfikacji stanu zapalnego o niskim nasileniu i zostało powiązane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, w tym chorobami sercowo-naczyniowymi, zespołem metabolicznym, opornością na insulinę i zmniejszoną funkcją fizyczną (Banait i in., 2022; Son i in., 2022). Ponadto, hs-CRP jest markerem prozapalnych cytokin, takich jak interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α), i był stosowany jako użyteczny i ważny marker stanu zapalnego w dużych badaniach epidemiologicznych (Banait i in., 2022). Dodatkowo, indeks białka C-reaktywnego-triglicerydów glukozy (CTI) jest złożonym indeksem, który łączy indeks triglicerydów i glukozy (TyG) z hs-CRP, odzwierciedlając zarówno oporność na insulinę, jak i ogólnoustrojowy stan zapalny. Poprzednie badania wykazały, że CTI jest powiązany z różnymi chorobami, takimi jak choroba wieńcowa, depresja, udar mózgu, NAFLD i włóknienie wątroby (Ruan i in., 2022). Ostatnie badania pomogły wyjaśnić patogenne role oporności na insulinę (IR) i stanu zapalnego w NAFLD. Pacjenci z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH) prawdopodobnie mają wyższe poziomy białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hs-CRP) i prozapalnych cytokin, co może przyczyniać się do przewlekłego stanu zapalnego i postępu choroby. Ponadto wiadomo, że ogólnoustrojowy stan zapalny odgrywa kluczową rolę w patogenezie zaawansowanej marskości wątroby (Ling i in., 2023). Indeks triglicerydów-glukozy (TyG), nieinwazyjny zastępczy marker oporności na insulinę, jest silnie powiązany z rozwojem i postępem stłuszczenia wątroby i włóknienia. Połączony indeks białka C-reaktywnego o wysokiej czułości i triglicerydów glukozy (CTI), który łączy TyG i hs-CRP, oferuje kompleksową ocenę odzwierciedlającą zarówno oporność na insulinę, jak i stan zapalny (Ruan i in., 2022; Xu i in., 2024). Jednak istnieje tylko ograniczona liczba badań z niewielką liczbą pacjentów, które zajmowały się korelacją między indeksem hs-CRP-triglicerydów glukozy a NAFLD i włóknieniem wątroby.