A Correlação Entre o Índice hs-CRP, Triglicerídeos e Glicose na NAFLD e Fibrose Hepática

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a doença hepática crónica mais prevalente no mundo, afetando um quarto da população global, e representa um sério problema de saúde pública. A DHGNA engloba um amplo espectro de anormalidades hepáticas, desde a esteatose hepática simples, que se acredita ser benigna, até à esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) sem fibrose, progredindo para EHNA fibrótica. A evolução da fibrose hepática resulta em alterações arquitetónicas irreversíveis do fígado e pode progredir para carcinoma hepatocelular (CHC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). A DHGNA está associada a um risco aumentado de distúrbios metabólicos sistémicos, como hiperuricemia, hiperlipidemia, RI e hiperglicemia. Estes distúrbios metabólicos, em combinação com a DHGNA, contribuem para o risco de desenvolver neoplasias extra-hepáticas e doenças cardiovasculares, que são as principais causas de mortalidade extra-hepática (Li et al., 2022).

A proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) é um biomarcador amplamente utilizado para medir a inflamação sistémica e está prontamente disponível para medição. É especialmente útil para identificar inflamação de baixo grau e tem sido associada a desfechos de saúde adversos, incluindo doença cardiovascular, síndrome metabólica, resistência à insulina e diminuição da função física (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Além disso, a PCR-as é um marcador de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), e tem sido utilizada como um marcador útil e válido de inflamação em estudos epidemiológicos de larga escala (Banait et al., 2022). Além disso, o índice de proteína C-reativa-triglicerídeos glicose (CTI) é um índice composto que integra o índice de triglicerídeos e glicose (TyG) com a PCR-as, refletindo assim tanto a resistência à insulina quanto a inflamação sistémica. Estudos anteriores descobriram que o CTI está ligado a várias doenças, como doença coronária, depressão, acidente vascular cerebral, DHGNA e fibrose hepática (Ruan et al., 2022). Investigação recente ajudou a elucidar os papéis patogénicos da resistência à insulina (RI) e da inflamação na DHGNA. Pacientes com esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) provavelmente têm níveis mais elevados de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) e citocinas pró-inflamatórias, o que pode contribuir para a inflamação crónica e a progressão da doença. Além disso, sabe-se que a inflamação sistémica desempenha um papel fundamental na patogénese da cirrose avançada (Ling et al., 2023). O índice de triglicerídeos-glicose (TyG), um marcador substituto não invasivo da resistência à insulina, está fortemente ligado ao desenvolvimento e progressão da esteatose hepática e fibrose. O índice combinado de proteína C-reativa de alta sensibilidade e triglicerídeos glicose (CTI), que combina TyG e PCR-as, oferece uma estimativa abrangente que reflete tanto a resistência à insulina quanto a inflamação (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). No entanto, existem apenas um número limitado de estudos com um número limitado de pacientes que abordaram a correlação entre o índice de PCR-as-triglicerídeos glicose e a DHGNA e a fibrose hepática.