Korrelasjonen mellom hs CRP TG Triglyserider Glukoseindeks ved NAFLD og leverfibrose

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er den mest utbredte kroniske leversykdommen i verden, som rammer en fjerdedel av verdens befolkning, og representerer et alvorlig folkehelseproblem. NAFLD omfatter et bredt spekter av leveravvik, fra enkel hepatisk steatose, som antas å være godartet, til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) uten fibrose og fremskridende til fibrotisk NASH. Utviklingen av leverfibrose resulterer i irreversible arkitektoniske endringer i leveren og kan utvikle seg til hepatocellulært karsinom (HCC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). NAFLD er assosiert med en økt risiko for systemiske metabolske lidelser, som hyperurikemi, hyperlipidemi, IR og hyperglykemi. Disse metabolske lidelsene, i kombinasjon med NAFLD, bidrar til risikoen for å utvikle ekstrahepatiske maligne svulster og hjerte- og karsykdommer, som er de viktigste årsakene til ekstrahepatisk dødelighet (Li et al., 2022).

Høyfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP) er et mye brukt biomarkør for måling av systemisk betennelse og er lett tilgjengelig for måling. Det er spesielt nyttig for å identifisere lavgradig betennelse og har blitt assosiert med uønskede helseutfall, inkludert hjerte- og karsykdom, metabolsk syndrom, insulinresistens og redusert fysisk funksjon (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). I tillegg er hs-CRP en markør for pro-inflammatoriske cytokiner som interleukin-6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α), og det har blitt brukt som en nyttig og gyldig markør for betennelse i store epidemiologiske studier (Banait et al., 2022). I tillegg er C-reaktivt protein-triglyserid glukose-indeksen (CTI) en sammensatt indeks som integrerer triglyserid- og glukoseindeksen (TyG) med hs-CRP, og reflekterer dermed både insulinresistens og systemisk betennelse. Tidligere studier har funnet at CTI er knyttet til ulike sykdommer, som koronar hjertesykdom, depresjon, hjerneslag, NAFLD og leverfibrose (Ruan et al., 2022). Nyere forskning har bidratt til å belyse de patogene rollene til insulinresistens (IR) og betennelse i NAFLD. Pasienter med ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) har sannsynligvis høyere nivåer av høyfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP) og pro-inflammatoriske cytokiner, noe som kan bidra til kronisk betennelse og sykdomsprogresjon. Dessuten er det kjent at systemisk betennelse spiller en avgjørende rolle i patogenesen av avansert cirrose (Ling et al., 2023). Triglyserid-glukoseindeksen (TyG), en ikke-invasiv erstatningsmarkør for insulinresistens, er sterkt knyttet til utvikling og progresjon av hepatisk steatose og fibrose. Den kombinerte høyfølsomme C-reaktive protein- og triglyserid-glukoseindeksen (CTI), som kombinerer TyG og hs-CRP, gir et omfattende estimat som reflekterer både insulinresistens og betennelse (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Det er imidlertid bare et begrenset antall studier med et begrenset antall pasienter som har adressert sammenhengen mellom hs-CRP-triglyserid-glukoseindeksen og NAFLD og leverfibrose.