Korrelaatio hs-CRP:n, triglyseridien ja glukoosi-indeksin välillä NAFLD:ssa ja maksafibroosissa

Ei-alkoholiperäinen rasvamaksasairaus (NAFLD) on maailman yleisin krooninen maksasairaus, joka vaivaa neljäsosaa maailman väestöstä, ja se edustaa vakavaa kansanterveysongelmaa. NAFLD kattaa laajan kirjon maksapoikkeavuuksia, aina yksinkertaisesta maksan steatoosista, jota pidetään hyvänlaatuisena, ei-alkoholiperäiseen steatohepatiittiin (NASH) ilman fibroosia ja edeten fibroottiseen NASH:aan. Maksan fibroosin kehittyminen johtaa maksan peruuttamattomiin rakenteellisiin muutoksiin ja voi edetä hepatosellulaariseen karsinoomaan (HCC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). NAFLD liittyy lisääntyneeseen riskiin systemaattisille metabolisille häiriöille, kuten hyperurikemia, hyperlipidemia, IR ja hyperglykemia. Nämä metaboliset häiriöt yhdessä NAFLD:n kanssa lisäävät riskiä sairastua maksan ulkopuolisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin ja sydän- ja verisuonitauteihin, jotka ovat tärkeimmät syyt maksan ulkopuoliseen kuolleisuuteen (Li et al., 2022).

Korkeaherkkyysinen C-reaktiivinen proteiini (hs-CRP) on laajasti käytetty biomarkkeri systemaattisen tulehduksen mittaamiseen ja se on helposti mitattavissa. Se on erityisen hyödyllinen matala-asteisen tulehduksen tunnistamisessa ja on liitetty haitallisiin terveyslopputulemiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, metaboliseen oireyhtymään, insuliiniresistenssiin ja alentuneeseen fyysiseen toimintakykyyn (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Lisäksi hs-CRP on merkki pro-inflammatorisista sytokiineista, kuten interleukiini-6 (IL-6) ja kasvainnekroosifaktori-alfa (TNF-α), ja sitä on käytetty hyödyllisenä ja pätevänä tulehdusmerkkinä laajoissa epidemiologisissa tutkimuksissa (Banait et al., 2022). Lisäksi C-reaktiivinen proteiini-triglyseridi-glukoosi-indeksi (CTI) on yhdistelmäindeksi, joka integroi triglyseridi- ja glukoosi-indeksin (TyG) hs-CRP:n kanssa, heijastaen siten sekä insuliiniresistenssiä että systemaattista tulehdusta. Aiemmat tutkimukset ovat havainneet, että CTI liittyy erilaisiin sairauksiin, kuten sepelvaltimotautiin, masennukseen, aivohalvaukseen, NAFLD:hen ja maksan fibroosiin (Ruan et al., 2022). Viimeaikaiset tutkimukset ovat auttaneet selventämään insuliiniresistenssin (IR) ja tulehduksen patogeenisia rooleja NAFLD:ssa. Ei-alkoholiperäistä steatohepatiittia (NASH) sairastavilla potilailla on todennäköisesti korkeammat korkeaherkkyysisen C-reaktiivisen proteiinin (hs-CRP) ja pro-inflammatoristen sytokiinien tasot, mikä voi edistää kroonista tulehdusta ja sairauden etenemistä. Lisäksi tiedetään, että systemaattisella tulehduksella on keskeinen rooli edenneen maksakirroosin patogeneesissä (Ling et al., 2023). Triglyseridi-glukoosi-indeksi (TyG), joka on ei-invasiivinen insuliiniresistenssin korvaava merkki, on vahvasti yhteydessä maksan steatoosin ja fibroosin kehittymiseen ja etenemiseen. Yhdistetty korkeaherkkyysinen C-reaktiivinen proteiini ja triglyseridi-glukoosi-indeksi (CTI), joka yhdistää TyG:n ja hs-CRP:n, tarjoaa kattavan arvion, joka heijastaa sekä insuliiniresistenssiä että tulehdusta (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Kuitenkin on vain rajoitettu määrä tutkimuksia rajoitetulla potilasmäärällä, jotka ovat käsitelleet hs-CRP-triglyseridi-glukoosi-indeksin ja NAFLD:n sekä maksan fibroosin välistä korrelaatiota.