La correlación entre el índice de hs CRP TG triglicéridos glucosa en la EHGNA y la fibrosis hepática

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la enfermedad hepática crónica más prevalente en el mundo, afectando a una cuarta parte de la población mundial, y representa un grave problema de salud pública. La EHGNA abarca un amplio espectro de anomalías hepáticas, que van desde la esteatosis hepática simple, que se considera benigna, hasta la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) sin fibrosis y progresando a EHNA fibrótica. La evolución de la fibrosis hepática resulta en cambios arquitectónicos irreversibles del hígado y puede progresar a carcinoma hepatocelular (CHC) (Sheka et al., 2020; Zhou et al., 2025). La EHGNA se asocia con un mayor riesgo de trastornos metabólicos sistémicos, como hiperuricemia, hiperlipidemia, resistencia a la insulina (RI) e hiperglucemia. Estos trastornos metabólicos, en combinación con la EHGNA, contribuyen al riesgo de desarrollar neoplasias extrahepáticas y enfermedades cardiovasculares, que son las principales causas de mortalidad extrahepática (Li et al., 2022).

La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR) es un biomarcador ampliamente utilizado para medir la inflamación sistémica y está fácilmente disponible para su medición. Es especialmente útil para identificar inflamación de bajo grado y se ha asociado con resultados de salud adversos, incluyendo enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, resistencia a la insulina y disminución de la función física (Banait et al., 2022; Son et al., 2022). Además, la hs-PCR es un marcador de citocinas proinflamatorias como la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), y se ha utilizado como un marcador útil y válido de inflamación en estudios epidemiológicos a gran escala (Banait et al., 2022). Además, el índice de proteína C reactiva-triglicéridos glucosa (CTI) es un índice compuesto que integra el índice de triglicéridos y glucosa (TyG) con la hs-PCR, reflejando tanto la resistencia a la insulina como la inflamación sistémica. Estudios previos han encontrado que el CTI está vinculado a diversas enfermedades, como enfermedad coronaria, depresión, accidente cerebrovascular, EHGNA y fibrosis hepática (Ruan et al., 2022). Investigaciones recientes han ayudado a dilucidar los roles patogénicos de la resistencia a la insulina (RI) y la inflamación en la EHGNA. Los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) tienden a tener niveles más altos de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR) y citocinas proinflamatorias, lo que podría contribuir a la inflamación crónica y la progresión de la enfermedad. Además, se sabe que la inflamación sistémica juega un papel fundamental en la patogénesis de la cirrosis avanzada (Ling et al., 2023). El índice de triglicéridos-glucosa (TyG), un marcador sustituto no invasivo de la resistencia a la insulina, está fuertemente vinculado con el desarrollo y progresión de la esteatosis hepática y la fibrosis. El índice combinado de proteína C reactiva de alta sensibilidad y triglicéridos glucosa (CTI), que combina TyG y hs-PCR, ofrece una estimación integral que refleja tanto la resistencia a la insulina como la inflamación (Ruan et al., 2022; Xu et al., 2024). Sin embargo, solo hay un número limitado de estudios con un número limitado de pacientes que han abordado la correlación entre el índice de hs-PCR-triglicéridos glucosa y la EHGNA y la fibrosis hepática.