術前尿培養の術後発熱に対する予測的価値：FANS-RIRSにおいて培養結果が得られる前に手術が進行した場合

フレキシブル・ナビゲーティブ吸引補助逆行性腎内手術（FANS-RIRS）は、上部尿路結石の管理における有望な内視鏡的泌尿器科技術として登場しています。 フレキシブル尿管鏡検査と能動的にナビゲート可能な吸引尿管アクセスシースを組み合わせることで、この技術は結石片の排出を促進し、視認性を改善し、手術中の腎内圧を潜在的に低減する可能性があります。 これらの技術的利点にもかかわらず、術後感染性合併症、特に術後発熱は、逆行性腎内手術後において臨床的に重要な懸念事項として残っています。

内視鏡的結石手術を受ける患者では、術前尿検査が日常的に実施されています。 当センターの現在の臨床実践では、術前に尿定性検査と尿培養の両方が行われます。 顕著な膿尿や活動性尿路感染症の他の臨床的証拠がない患者では、最終的な尿培養結果を待たずにFANS-RIRSが通常実施されます。 標準的な周術期抗菌薬予防投与が、施設の慣行に従って術前1回投与と術後1回投与を含めて行われます。 この実際の管理経路の下では、後から報告される術前尿培養結果の臨床的意義は不明確なままです。

この前向き観察研究は、術前尿培養結果がFANS-RIRS後の術後発熱と関連するかどうかを評価するために設計されています。 上部尿路結石に対してFANS-RIRSを受ける連続した適格患者が前向きに登録されます。 最終的に報告された術前尿培養所見に基づき、患者は尿培養陽性群と尿培養陰性群に分類されます。 術後発熱およびその他の周術期臨床転帰が前向きに記録されます。

本研究の主要目的は、FANS-RIRSを受ける患者における術前尿培養状態と術後発熱の発生との関連を明らかにすることです。 主要転帰は、周術期早期における術後発熱の発生率です。 二次解析では、尿培養状態と他の感染性転帰との関係を評価し、人口統計学的特徴、併存疾患、結石負荷、検査所見、手術変数を含む術後発熱の潜在的な臨床的および周術期的リスク因子を探求します。

前向き観察研究として、研究者による介入は割り当てられず、すべての診断および治療的決定は日常的な臨床実践に従って行われます。 本研究の知見は、実際のFANS-RIRS環境における術前尿培養の予測的価値を明確化し、内視鏡的結石手術を受ける患者の周術期感染リスク層別化および臨床管理の最適化のための証拠を提供する可能性があります。