Prædiktiv værdi af præoperativ urinkultur for postoperativ feber efter FANS-RIRS, når operationen udføres før kulturresultater er tilgængelige

Fleksibel og navigerbar sug-assisteret retrograd intrarenal kirurgi (FANS-RIRS) er fremstået som en lovende endourologisk teknik til behandling af urinvejssten i de øvre urinveje. Ved at kombinere fleksibel uréteroskopi med en aktivt navigerbar sug-uréteradgangshylster kan denne teknik lette fjernelse af stenfragmenter, forbedre visualiseringen og potentielt reducere det intrarenale tryk under operationen. På trods af disse tekniske fordele forbliver postoperative infektiøse komplikationer, især postoperative feber, klinisk relevante bekymringer efter retrograd intrarenal kirurgi.

Præoperativ urinprøveudtagning udføres rutinemæssigt hos patienter, der gennemgår endourologisk stenkirurgi. I den nuværende kliniske praksis på vores center indhentes både rutinemæssig urinanalyse og urinkultur før operationen. For patienter uden signifikant pyuri eller anden klinisk evidens for aktiv urinvejsinfektion udføres FANS-RIRS normalt uden at vente på de endelige urinkulturresultater. Standard perioperativ antibiotikaprofylakse administreres, herunder én præoperativ dosis og én postoperativ dosis i henhold til institutionens praksis. Under denne virkelige behandlingsvej forbliver den kliniske betydning af senere rapporterede præoperative urinkulturresultater uklar.

Dette prospektive observationsstudie er designet til at evaluere, om præoperative urinkulturresultater er forbundet med postoperative feber efter FANS-RIRS. På hinanden følgende kvalificerede patienter, der gennemgår FANS-RIRS for urinvejssten i de øvre urinveje, vil blive prospektivt indskrevet. Baseret på de endeligt rapporterede præoperative urinkulturfund vil patienterne blive kategoriseret i urinkultur-positive og urinkultur-negative grupper. Postoperative feber og andre perioperative kliniske resultater vil blive registreret prospektivt.

Studiets primære formål er at fastslå sammenhængen mellem præoperativ urinkulturstatus og forekomsten af postoperative feber hos patienter, der gennemgår FANS-RIRS. Det primære resultat er incidensen af postoperative feber i den tidlige postoperative periode. Sekundære analyser vil vurdere forholdet mellem urinkulturstatus og andre infektiøse resultater samt udforske potentielle kliniske og perioperative risikofaktorer for postoperative feber, herunder demografiske karakteristika, komorbiditeter, stenbyrde, laboratoriefund og operative variable.

Som et prospektivt observationsstudie vil der ikke blive tildelt nogen intervention af forskerne, og alle diagnostiske og terapeutiske beslutninger vil blive truffet i henhold til rutinemæssig klinisk praksis. Resultaterne af dette studie kan hjælpe med at afklare den prædiktive værdi af præoperativ urinkultur i en virkelig FANS-RIRS-kontekst og give evidens for perioperativ infektiøs risikostratificering og optimering af den kliniske behandling hos patienter, der gennemgår endourologisk stenkirurgi.