Predictieve waarde van preoperatieve urinekweek voor postoperatieve koorts na FANS-RIRS wanneer de operatie doorgaat voordat kweekresultaten beschikbaar zijn

Flexibele en navigeerbare zuig-ondersteunde retrograde intrarenale chirurgie (FANS-RIRS) is naar voren gekomen als een veelbelovende endourologische techniek voor de behandeling van stenen in de bovenste urinewegen. Door flexibele ureteroscopie te combineren met een actief navigeerbare zuig-ureterale toegangsschede, kan deze techniek de evacuatie van steenfragmenten vergemakkelijken, de visualisatie verbeteren en mogelijk de intrarenale druk tijdens de operatie verminderen. Ondanks deze technische voordelen blijven postoperatieve infectieuze complicaties, met name postoperatieve koorts, klinisch relevante zorgen na retrograde intrarenale chirurgie.

Preoperatieve urinetesten worden routinematig uitgevoerd bij patiënten die endourologische steenchirurgie ondergaan. In de huidige klinische praktijk in ons centrum worden zowel routinematige urineanalyse als urinekweek vóór de operatie verkregen. Voor patiënten zonder significante pyurie of ander klinisch bewijs van actieve urineweginfectie wordt FANS-RIRS meestal uitgevoerd zonder te wachten op de definitieve urinekweekresultaten. Standaard perioperatieve antibioticaprofylaxe wordt toegediend, inclusief één preoperatieve dosis en één postoperatieve dosis volgens de institutionele praktijk. Onder dit real-world managementpad blijft de klinische betekenis van later gerapporteerde preoperatieve urinekweekresultaten onduidelijk.

Deze prospectieve observationele studie is ontworpen om te evalueren of preoperatieve urinekweekresultaten geassocieerd zijn met postoperatieve koorts na FANS-RIRS. Opeenvolgende in aanmerking komende patiënten die FANS-RIRS ondergaan voor stenen in de bovenste urinewegen, zullen prospectief worden ingeschreven. Op basis van de definitief gerapporteerde preoperatieve urinekweekbevindingen zullen patiënten worden gecategoriseerd in urinekweek-positieve en urinekweek-negatieve groepen. Postoperatieve koorts en andere perioperatieve klinische uitkomsten zullen prospectief worden geregistreerd.

Het primaire doel van de studie is om de associatie tussen de preoperatieve urinekweekstatus en het optreden van postoperatieve koorts bij patiënten die FANS-RIRS ondergaan, te bepalen. De primaire uitkomst is de incidentie van postoperatieve koorts tijdens de vroege postoperatieve periode. Secundaire analyses zullen de relatie tussen urinekweekstatus en andere infectieuze uitkomsten beoordelen, evenals potentiële klinische en perioperatieve risicofactoren voor postoperatieve koorts onderzoeken, waaronder demografische kenmerken, comorbiditeiten, steenlast, laboratoriumbevindingen en operatieve variabelen.

Als een prospectieve observationele studie zal er geen interventie worden toegewezen door de onderzoekers, en alle diagnostische en therapeutische beslissingen zullen worden genomen volgens de routinematige klinische praktijk. De bevindingen van deze studie kunnen helpen om de voorspellende waarde van preoperatieve urinekweek in een real-world FANS-RIRS-setting te verduidelijken en bewijs te leveren voor perioperatieve infectierisicostratificatie en optimalisatie van klinisch management bij patiënten die endourologische steenchirurgie ondergaan.