Valor Preditivo da Cultura de Urina Pré-Operatória para Febre Pós-Operatória Após FANS-RIRS Quando a Cirurgia Prossegue Antes dos Resultados da Cultura Estarem Disponíveis

A cirurgia intrarenal retrógrada assistida por sucção flexível e navegável (FANS-RIRS) emergiu como uma técnica endourológica promissora para o tratamento de cálculos do trato urinário superior. Ao combinar a ureteroscopia flexível com uma bainha de acesso ureteral de sucção ativamente navegável, esta técnica pode facilitar a evacuação de fragmentos de cálculo, melhorar a visualização e potencialmente reduzir a pressão intrarenal durante a cirurgia. Apesar destas vantagens técnicas, as complicações infecciosas pós-operatórias, particularmente a febre pós-operatória, permanecem preocupações clinicamente relevantes após a cirurgia intrarenal retrógrada.

O exame de urina pré-operatório é realizado rotineiramente em doentes submetidos a cirurgia endourológica de cálculo. Na prática clínica atual do nosso centro, tanto a análise rotineira de urina como a cultura de urina são obtidas antes da cirurgia. Para doentes sem piúria significativa ou outras evidências clínicas de infeção ativa do trato urinário, a FANS-RIRS é geralmente realizada sem aguardar os resultados finais da cultura de urina. É administrada profilaxia antibiótica perioperatória padrão, incluindo uma dose pré-operatória e uma dose pós-operatória de acordo com a prática institucional. Neste percurso de gestão do mundo real, o significado clínico dos resultados da cultura de urina pré-operatória subsequentemente reportados permanece pouco claro.

Este estudo observacional prospetivo foi concebido para avaliar se os resultados da cultura de urina pré-operatória estão associados à febre pós-operatória após FANS-RIRS. Doentes elegíveis consecutivos submetidos a FANS-RIRS para cálculos do trato urinário superior serão incluídos prospetivamente. Com base nos resultados finais reportados da cultura de urina pré-operatória, os doentes serão categorizados em grupos de cultura de urina positiva e cultura de urina negativa. A febre pós-operatória e outros resultados clínicos perioperatórios serão registados prospetivamente.

O objetivo principal do estudo é determinar a associação entre o estado da cultura de urina pré-operatória e a ocorrência de febre pós-operatória em doentes submetidos a FANS-RIRS. O resultado primário é a incidência de febre pós-operatória durante o período pós-operatório precoce. As análises secundárias avaliarão a relação entre o estado da cultura de urina e outros resultados infecciosos, bem como explorarão potenciais fatores de risco clínicos e perioperatórios para febre pós-operatória, incluindo características demográficas, comorbilidades, carga de cálculo, achados laboratoriais e variáveis operatórias.

Como estudo observacional prospetivo, nenhuma intervenção será atribuída pelos investigadores, e todas as decisões diagnósticas e terapêuticas serão tomadas de acordo com a prática clínica de rotina. Os achados deste estudo podem ajudar a esclarecer o valor preditivo da cultura de urina pré-operatória num ambiente de FANS-RIRS do mundo real e fornecer evidências para a estratificação do risco infeccioso perioperatório e otimização da gestão clínica em doentes submetidos a cirurgia endourológica de cálculo.