Prediktiv verdi av preoperativ urinprøvekultur for postoperativ feber etter FANS-RIRS når operasjonen fortsetter før kulturresultater er tilgjengelige

Fleksibel og navigerbar suksjonsassistert retrograd intrarenal kirurgi (FANS-RIRS) har dukket opp som en lovende endourologisk teknikk for behandling av steiner i øvre urinveier. Ved å kombinere fleksibel ureteroskopi med en aktivt navigerbar suksjonsuretraltilgangshylse, kan denne teknikken lette evakueringen av steinfragmenter, forbedre visualiseringen og potensielt redusere trykket i nyrene under operasjonen. Til tross for disse tekniske fordelene, er postoperative infeksjonskomplikasjoner, spesielt postoperativ feber, fortsatt klinisk relevante bekymringer etter retrograd intrarenal kirurgi.

Preoperativ urinprøvetaking utføres rutinemessig hos pasienter som gjennomgår endourologisk steinkirurgi. I dagens kliniske praksis på vårt senter, innhentes både rutinemessig urinanalyse og urinkultur før operasjonen. For pasienter uten signifikant pyuri eller annen klinisk evidens for aktiv urinveisinfeksjon, utføres FANS-RIRS vanligvis uten å vente på de endelige urinkulturresultatene. Standard perioperativ antibiotikaprofylakse administreres, inkludert en preoperativ dose og en postoperativ dose i henhold til institusjonell praksis. Under denne virkelige verdens behandlingsveien, er den kliniske betydningen av senere rapporterte preoperative urinkulturresultater fortsatt uklar.

Denne prospektive observasjonsstudien er designet for å evaluere om preoperativ urinkulturresultater er assosiert med postoperativ feber etter FANS-RIRS. Konsekutive kvalifiserte pasienter som gjennomgår FANS-RIRS for steiner i øvre urinveier vil bli prospektivt inkludert. Basert på de endelige rapporterte preoperativ urinkulturfunnene, vil pasientene bli kategorisert i urinkultur-positive og urinkultur-negative grupper. Postoperativ feber og andre perioperative kliniske utfall vil bli registrert prospektivt.

Hovedmålet med studien er å fastslå sammenhengen mellom preoperativ urinkulturstatus og forekomsten av postoperativ feber hos pasienter som gjennomgår FANS-RIRS. Hovedutfallsmålet er forekomsten av postoperativ feber i den tidlige postoperative perioden. Sekundære analyser vil vurdere forholdet mellom urinkulturstatus og andre infeksjonsutfall, samt utforske potensielle kliniske og perioperative risikofaktorer for postoperativ feber, inkludert demografiske egenskaper, komorbiditeter, stenebelastning, laboratoriefunn og operative variabler.

Som en prospektiv observasjonsstudie, vil ingen intervensjon bli tildelt av forskerne, og alle diagnostiske og terapeutiske beslutninger vil bli tatt i henhold til rutinemessig klinisk praksis. Funnene fra denne studien kan bidra til å avklare den prediktive verdien av preoperativ urinkultur i en virkelig verden FANS-RIRS-setting og gi bevis for perioperativ infeksjonsrisikostratifisering og optimalisering av klinisk behandling hos pasienter som gjennomgår endourologisk steinkirurgi.