Prädiktiver Wert der präoperativen Urinkultur für postoperatives Fieber nach FANS-RIRS, wenn der Eingriff vor Verfügbarkeit der Kulturergebnisse durchgeführt wird

Die flexible und navigierbare saugunterstützte retrograde intrarenale Chirurgie (FANS-RIRS) hat sich als vielversprechende endourologische Technik zur Behandlung von Steinen der oberen Harnwege etabliert. Durch die Kombination von flexibler Ureteroskopie mit einer aktiv navigierbaren Saug-Ureterzugangshülse kann diese Technik die Evakuierung von Steinbruchstücken erleichtern, die Visualisierung verbessern und möglicherweise den intrarenalen Druck während der Operation reduzieren. Trotz dieser technischen Vorteile bleiben postoperative infektiöse Komplikationen, insbesondere postoperative Fieber, klinisch relevante Anliegen nach retrograder intrarenaler Chirurgie.

Präoperative Urintests werden routinemäßig bei Patienten durchgeführt, die sich einer endourologischen Steinoperation unterziehen. In der aktuellen klinischen Praxis unseres Zentrums werden sowohl eine Urin-Routineanalyse als auch eine Urinkultur vor der Operation durchgeführt. Für Patienten ohne signifikante Pyurie oder andere klinische Hinweise auf eine aktive Harnwegsinfektion wird FANS-RIRS in der Regel durchgeführt, ohne auf die endgültigen Urinkulturergebnisse zu warten. Eine standardmäßige perioperative Antibiotikaprophylaxe wird verabreicht, einschließlich einer präoperativen Dosis und einer postoperativen Dosis gemäß der institutionellen Praxis. Unter diesem realen klinischen Managementpfad bleibt die klinische Bedeutung der anschließend berichteten präoperativen Urinkulturergebnisse unklar.

Diese prospektive Beobachtungsstudie soll evaluieren, ob präoperative Urinkulturergebnisse mit postoperativem Fieber nach FANS-RIRS assoziiert sind. Konsekutive geeignete Patienten, die sich einer FANS-RIRS für Steine der oberen Harnwege unterziehen, werden prospektiv eingeschlossen. Basierend auf den endgültig berichteten präoperativen Urinkulturbefunden werden die Patienten in Urinkultur-positive und Urinkultur-negative Gruppen eingeteilt. Postoperatives Fieber und andere perioperative klinische Ergebnisse werden prospektiv erfasst.

Das primäre Ziel der Studie ist es, den Zusammenhang zwischen dem präoperativen Urinkulturstatus und dem Auftreten von postoperativem Fieber bei Patienten, die sich einer FANS-RIRS unterziehen, zu bestimmen. Das primäre Ergebnis ist die Inzidenz von postoperativem Fieber während der frühen postoperativen Phase. Sekundäre Analysen werden die Beziehung zwischen dem Urinkulturstatus und anderen infektiösen Ergebnissen bewerten sowie potenzielle klinische und perioperative Risikofaktoren für postoperatives Fieber untersuchen, einschließlich demografischer Merkmale, Komorbiditäten, Steinlast, Laborbefunden und operativer Variablen.

Als prospektive Beobachtungsstudie wird keine Intervention durch die Untersucher zugewiesen, und alle diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen werden gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis getroffen. Die Ergebnisse dieser Studie können dazu beitragen, den prädiktiven Wert der präoperativen Urinkultur in einem realen FANS-RIRS-Umfeld zu klären und Evidenz für die perioperative infektiöse Risikostratifizierung und Optimierung des klinischen Managements bei Patienten, die sich einer endourologischen Steinoperation unterziehen, zu liefern.