脊髄麻酔下帝王切開術における高流量加湿酸素の臍動脈酸塩基平衡への影響

脊椎麻酔は先進国における帝王切開で最も一般的に使用される麻酔法ですが、交感神経遮断による血管拡張と全身血管抵抗の低下により、7〜74%の産婦に低血圧が生じます。 胎児は子宮胎盤血流を介して母体から酸素を受け取り、妊娠中の子宮胎盤循環には最小限の自己調節機能しかないため、子宮血流は母体の血圧に比例して変化します。 したがって、母体低血圧による子宮血流の減少は胎児低酸素症やアシドーシスを引き起こす可能性があり、出生後の低アプガースコアと関連しています。

酸素投与は、母体の脳灌流を改善し、胎児虚血性障害を予防するなどの潜在的な利点があり、従来の鼻カニューレによる低流量酸素投与が一般的に使用されています。 しかし、脊椎麻酔下帝王切開中の高流量酸素投与が胎児の健康状態に及ぼす影響を評価した研究はほとんどありません。 脊椎麻酔下帝王切開中に一般的に使用される従来の鼻カニューレによる低流量酸素投与では、周囲空気による希釈のため、吸入酸素濃度（FiO₂）は40%未満になります。 対照的に、OptiFlow THRIVE（フィッシャー・アンド・ペイケル・ヘルスケア、パンミュア、オークランド、ニュージーランド）は、鼻インターフェースを介して高流量酸素を投与できる装置であり、母体に100%酸素を投与することが可能で、胎児虚血性障害に対するより大きな保護を提供する可能性があります。 10 L/分以上の流量で非加湿酸素を投与すると、覚醒患者に著しい不快感を引き起こしますが、OptiFlow THRIVEは投与直前にガスを加湿加温チャンバーに通すことで、高流量でも温かく加湿された酸素の投与を可能にします。 したがって、本研究は、脊椎麻酔下帝王切開中に手術室入室時に開始する高流量鼻カニューレ酸素療法と従来の低流量鼻カニューレ酸素療法を比較し、母体の血行動態パラメータ、そして最終的には胎児の酸塩基状態への影響を評価することを目的とします。