Effekter af højflowfugtetilt ilt på navlearteriens syre-base-balance ved kejsersnit under spinalanæstesi

Spinalanæstesi er den mest almindeligt anvendte anæstesiteknik til kejsersnit i udviklede lande, men vasodilatation og et fald i systemisk vaskulær modstand forårsaget af sympatisk blokade resulterer i hypotension hos 7-74% af fødselskvinder. Fosteret modtager ilt fra moderen via uteroplacentalt blodflow, og fordi uteroplacentalkredsløbet under graviditeten har minimal autoregulering, ændres livmoderens blodflow i forhold til moderens blodtryk. Derfor kan en reduktion i livmoderens blodflow på grund af moderens hypotension føre til fosterhypoksi eller acidose og er forbundet med lave Apgar-scorer efter fødslen.

Iltadministration kan give potentielle fordele, såsom at forbedre moderens cerebrale perfusion og forebygge fosteriskæmisk skade, og derfor anvendes lavflow-ilt via en konventionel nasal canule almindeligvis. Der er dog få undersøgelser, der evaluerer effekterne af højflow-iltadministration på fostervelvære under kejsersnit under spinalanæstesi. Lavflow-iltadministration gennem en konventionel nasal canule, som almindeligvis anvendes under kejsersnit under spinalanæstesi, resulterer i en inspireret iltfraktion (FiO₂) på mindre end 40% på grund af fortynding med omgivelsesluft. Derimod er OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, New Zealand) en enhed, der kan levere højflow-ilt gennem et nasalinterface, hvilket muliggør administration af 100% ilt til moderen og potentielt giver større beskyttelse mod fosteriskæmisk skade. Administration af ikke-humidificeret ilt med flowhastigheder over 10 L/min forårsager betydelig ubehag hos vågne patienter, men OptiFlow THRIVE fører gassen gennem et opvarmet humidifikationskammer lige før administration, hvilket muliggør administration af opvarmet og humidificeret ilt selv ved høje flowhastigheder. Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne højflow nasal canule-iltterapi påbegyndt ved operationsstueindlæggelse med konventionel lavflow nasal canule-iltterapi under kejsersnit under spinalanæstesi, med vurdering af deres effekter på moderens hemodynamiske parametre og i sidste ende på fosterets syre-base-status.