Effekter av høyt strømningsfuktig oksygen på navlearteriens syre-base balanse under keisersnitt under spinalanestesi

Spinalanestesi er den mest brukte anestesiteknikken for keisersnitt i utviklede land, men vasodilatasjon og en reduksjon i systemisk vaskulær motstand forårsaket av sympatisk blokade resulterer i hypotensjon hos 7-74 % av fødselsdyktige kvinner. Fosteret mottar oksygen fra moren via uteroplacentar blodstrøm, og fordi uteroplacentar sirkulasjon under graviditet har minimal autoregulering, endres livmorblodstrømmen i forhold til mors blodtrykk. Derfor kan en reduksjon i livmorblodstrømmen på grunn av mors hypotensjon føre til fosterhypoksi eller acidose og er assosiert med lave Apgar-poeng etter fødsel.

Oksygentilførsel kan gi potensielle fordeler, som å forbedre mors cerebral perfusjon og forebygge fosteriskemisk skade, og derfor brukes lavstrømsoksygen via en konvensjonell nasalkanyle vanligvis. Det er imidlertid få studier som evaluerer effektene av høy-strøms oksygentilførsel på fosterets velvære under keisersnitt under spinalanestesi. Lavstrøms oksygentilførsel gjennom en konvensjonell nasalkanyle, som vanligvis brukes under keisersnitt under spinalanestesi, resulterer i en fraksjon av inspirert oksygen (FiO₂) på mindre enn 40 % på grunn av fortynning med omgivelsesluft. Derimot er OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, New Zealand) en enhet som kan levere høy-strøms oksygen gjennom et nasal grensesnitt, slik at man kan tilføre 100 % oksygen til moren og potensielt gi større beskyttelse mot fosteriskemisk skade. Å levere ikke-fuktet oksygen med strømningshastigheter over 10 L/min forårsaker betydelig ubehag hos våkne pasienter, men OptiFlow THRIVE passerer gassen gjennom en oppvarmet fuktingskammer umiddelbart før levering, noe som muliggjør tilførsel av oppvarmet og fuktet oksygen selv ved høye strømningshastigheter. Derfor har denne studien som mål å sammenligne høy-strøms nasalkanyle oksygenterapi påbegynt ved operasjonssalinntreden med konvensjonell lav-strøms nasalkanyle oksygenterapi under keisersnitt under spinalanestesi, og vurdere deres effekter på mors hemodynamiske parametere og til slutt på fosterets syre-base-status.