Effetti dell'Ossigeno Umidificato ad Alto Flusso sull'Equilibrio Acido-base dell'Arteria Ombelicale nel Taglio Cesareo Sotto Anestesia Spinale

L'anestesia spinale è la tecnica anestetica più comunemente utilizzata per il taglio cesareo nei paesi sviluppati, ma la vasodilatazione e una diminuzione della resistenza vascolare sistemica causate dal blocco simpatico provocano ipotensione nel 7-74% delle partorienti. Il feto riceve ossigeno dalla madre attraverso il flusso sanguigno utero-placentare e poiché la circolazione utero-placentare durante la gravidanza ha una minima autoregolazione, il flusso sanguigno uterino cambia in proporzione alla pressione sanguigna materna. Pertanto, una riduzione del flusso sanguigno uterino dovuta all'ipotensione materna può portare a ipossia o acidosi fetale ed è associata a bassi punteggi Apgar dopo la nascita.

La somministrazione di ossigeno può offrire potenziali benefici, come migliorare la perfusione cerebrale materna e prevenire lesioni ischemiche fetali, e quindi l'ossigeno a basso flusso tramite una cannula nasale convenzionale è comunemente utilizzato. Tuttavia, ci sono pochi studi che valutano gli effetti della somministrazione di ossigeno ad alto flusso sul benessere fetale durante il taglio cesareo sotto anestesia spinale. La somministrazione di ossigeno a basso flusso attraverso una cannula nasale convenzionale, che è comunemente utilizzata durante il taglio cesareo sotto anestesia spinale, determina una frazione di ossigeno inspirato (FiO₂) inferiore al 40% a causa della diluizione con aria ambiente. Al contrario, OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nuova Zelanda) è un dispositivo in grado di somministrare ossigeno ad alto flusso attraverso un'interfaccia nasale, consentendo la somministrazione del 100% di ossigeno alla madre e potenzialmente fornendo una maggiore protezione contro lesioni ischemiche fetali. La somministrazione di ossigeno non umidificato a flussi superiori a 10 L/min provoca un disagio significativo nei pazienti svegli, ma OptiFlow THRIVE fa passare il gas attraverso una camera di umidificazione riscaldata immediatamente prima della somministrazione, consentendo la somministrazione di ossigeno riscaldato e umidificato anche ad alti flussi. Pertanto, questo studio mira a confrontare la terapia con ossigeno tramite cannula nasale ad alto flusso iniziata all'ingresso in sala operatoria con la terapia con ossigeno tramite cannula nasale a basso flusso convenzionale durante il taglio cesareo sotto anestesia spinale, valutandone gli effetti sui parametri emodinamici materni e, infine, sullo stato acido-base fetale.