Vliv vysokoprůtokové zvlhčené kyslíkové terapie na acidobazickou rovnováhu pupečníkové tepny při císařském řezu pod spinální anestezií

Spinální anestezie je nejčastěji používaná anestetická technika pro císařský řez ve vyspělých zemích, ale vazodilatace a pokles systémové cévní rezistence způsobené sympatickou blokádou vedou k hypotenzi u 7–74 % rodiček. Plod přijímá kyslík od matky prostřednictvím uteroplacentárního průtoku krve, a protože uteroplacentární cirkulace během těhotenství má minimální autoregulaci, průtok krve dělohy se mění úměrně krevnímu tlaku matky. Proto může snížení průtoku krve dělohy v důsledku mateřské hypotenze vést k hypoxii nebo acidóze plodu a je spojeno s nízkými Apgar skóre po narození.

Podávání kyslíku může přinášet potenciální výhody, jako je zlepšení mozkové perfuze matky a prevence ischemického poškození plodu, a proto se běžně používá kyslík s nízkým průtokem prostřednictvím konvenční nosní kanyly. Existuje však málo studií hodnotících účinky podávání kyslíku s vysokým průtokem na stav plodu během císařského řezu pod spinální anestezií. Podávání kyslíku s nízkým průtokem prostřednictvím konvenční nosní kanyly, které se běžně používá během císařského řezu pod spinální anestezií, vede k inspirované frakci kyslíku (FiO₂) nižší než 40 % v důsledku ředění okolním vzduchem. Naproti tomu OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nový Zéland) je zařízení schopné dodávat kyslík s vysokým průtokem prostřednictvím nosního rozhraní, což umožňuje podávání 100% kyslíku matce a potenciálně poskytuje větší ochranu proti ischemickému poškození plodu. Podávání nehumidifikovaného kyslíku při průtocích nad 10 l/min způsobuje u bdělých pacientů značné nepohodlí, ale OptiFlow THRIVE přivádí plyn přes ohřívanou humidifikační komoru bezprostředně před podáním, což umožňuje aplikaci ohřátého a humidifikovaného kyslíku i při vysokých průtocích. Tato studie si proto klade za cíl porovnat kyslíkovou terapii s vysokým průtokem nosní kanyly zahájenou při přijetí na operační sál s konvenční kyslíkovou terapií s nízkým průtokem nosní kanyly během císařského řezu pod spinální anestezií a posoudit jejich účinky na hemodynamické parametry matky a v konečném důsledku na acidobazický stav plodu.