Влияние высокопоточной увлажненной кислородной терапии на кислотно-щелочной баланс пупочной артерии при кесаревом сечении под спинальной анестезией

Спинальная анестезия является наиболее часто используемой анестезиологической техникой для кесарева сечения в развитых странах, но вазодилатация и снижение системного сосудистого сопротивления, вызванные симпатической блокадой, приводят к гипотензии у 7-74% рожениц. Плод получает кислород от матери через маточно-плацентарный кровоток, и поскольку маточно-плацентарное кровообращение во время беременности имеет минимальную ауторегуляцию, маточный кровоток изменяется пропорционально материнскому артериальному давлению. Поэтому снижение маточного кровотока из-за материнской гипотензии может привести к гипоксии или ацидозу плода и связано с низкими оценками по шкале Апгар после рождения.

Кислородотерапия может иметь потенциальные преимущества, такие как улучшение церебральной перфузии матери и предотвращение ишемического повреждения плода, поэтому обычно используется низкопоточная подача кислорода через обычную назальную канюлю. Однако существует мало исследований, оценивающих влияние высокопоточной кислородотерапии на состояние плода во время кесарева сечения под спинальной анестезией. Низкопоточная подача кислорода через обычную назальную канюлю, которая обычно используется во время кесарева сечения под спинальной анестезией, приводит к фракции вдыхаемого кислорода (FiO₂) менее 40% из-за разбавления окружающим воздухом. В отличие от этого, OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Окленд, Новая Зеландия) — это устройство, способное обеспечивать высокопоточную подачу кислорода через назальный интерфейс, позволяя вводить 100% кислород матери и потенциально обеспечивая большую защиту от ишемического повреждения плода. Подача не увлажненного кислорода со скоростью потока выше 10 л/мин вызывает значительный дискомфорт у бодрствующих пациентов, но OptiFlow THRIVE пропускает газ через камеру нагревательного увлажнения непосредственно перед подачей, позволяя вводить подогретый и увлажненный кислород даже при высоких скоростях потока. Следовательно, данное исследование направлено на сравнение высокопоточной назальной канюльной кислородотерапии, начатой при поступлении в операционную, с обычной низкопоточной назальной канюльной кислородотерапией во время кесарева сечения под спинальной анестезией, оценивая их влияние на гемодинамические параметры матери и, в конечном итоге, на кислотно-щелочное состояние плода.