Wpływ wysokoprzepływowego nawilżonego tlenu na równowagę kwasowo-zasadową w tętnicy pępowinowej podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu podpajęczynówkowym

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest najczęściej stosowaną techniką anestezjologiczną do cięcia cesarskiego w krajach rozwiniętych, ale rozszerzenie naczyń i spadek ogólnoustrojowego oporu naczyniowego spowodowany blokadą współczulną skutkują niedociśnieniem u 7-74% rodzących. Płód otrzymuje tlen od matki poprzez przepływ krwi maciczno-łożyskowy, a ponieważ krążenie maciczno-łożyskowe w ciąży ma minimalną autoregulację, przepływ krwi macicznej zmienia się proporcjonalnie do ciśnienia krwi matki. Dlatego zmniejszenie przepływu krwi macicznej z powodu niedociśnienia matki może prowadzić do niedotlenienia płodu lub kwasicy i wiąże się z niskimi wynikami Apgar po urodzeniu.

Podanie tlenu może przynieść potencjalne korzyści, takie jak poprawa perfuzji mózgowej matki i zapobieganie niedokrwiennemu uszkodzeniu płodu, dlatego powszechnie stosuje się tlen o niskim przepływie przez konwencjonalną kaniulę nosową. Jednak istnieje niewiele badań oceniających wpływ podania tlenu o wysokim przepływie na dobrostan płodu podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Podawanie tlenu o niskim przepływie przez konwencjonalną kaniulę nosową, która jest powszechnie stosowana podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu podpajęczynówkowym, skutkuje frakcją wdychanego tlenu (FiO₂) mniejszą niż 40% z powodu rozcieńczenia powietrzem otoczenia. Natomiast OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nowa Zelandia) to urządzenie zdolne do dostarczania tlenu o wysokim przepływie przez interfejs nosowy, umożliwiające podanie 100% tlenu matce i potencjalnie zapewniające większą ochronę przed niedokrwiennym uszkodzeniem płodu. Podawanie niezwilżonego tlenu z przepływem powyżej 10 L/min powoduje znaczny dyskomfort u przytomnych pacjentów, ale OptiFlow THRIVE przepuszcza gaz przez komorę nawilżania z podgrzewaniem tuż przed podaniem, umożliwiając podanie ogrzanego i nawilżonego tlenu nawet przy wysokich przepływach. Dlatego to badanie ma na celu porównanie tlenoterapii przez kaniulę nosową o wysokim przepływie rozpoczętej przy przyjęciu na salę operacyjną z konwencjonalną tlenoterapią przez kaniulę nosową o niskim przepływie podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu podpajęczynówkowym, oceniając ich wpływ na parametry hemodynamiczne matki i ostatecznie na stan kwasowo-zasadowy płodu.