Auswirkungen von hochflutig befeuchtetem Sauerstoff auf den Säure-Basen-Haushalt der Nabelarterie bei Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie

Spinalanästhesie ist die am häufigsten verwendete Anästhesietechnik für Kaiserschnitte in Industrieländern, aber Vasodilatation und eine Abnahme des systemischen Gefäßwiderstands, verursacht durch sympathische Blockade, führen bei 7-74 % der Gebärenden zu Hypotonie. Der Fötus erhält Sauerstoff von der Mutter über den uteroplazentaren Blutfluss, und da die uteroplazentare Durchblutung während der Schwangerschaft eine minimale Autoregulation aufweist, ändert sich der uterine Blutfluss proportional zum mütterlichen Blutdruck. Daher kann eine Verringerung des uterinen Blutflusses aufgrund mütterlicher Hypotonie zu fetaler Hypoxie oder Azidose führen und ist mit niedrigen Apgar-Werten nach der Geburt verbunden.

Sauerstoffverabreichung kann potenzielle Vorteile bieten, wie die Verbesserung der mütterlichen zerebralen Perfusion und die Verhinderung fetaler ischämischer Schäden, und daher wird häufig Niedrigfluss-Sauerstoff über eine herkömmliche Nasenkanüle verwendet. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die die Auswirkungen von Hochfluss-Sauerstoffverabreichung auf das fetale Wohlbefinden während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie bewerten. Niedrigfluss-Sauerstoffabgabe durch eine herkömmliche Nasenkanüle, die häufig während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie verwendet wird, führt aufgrund der Verdünnung mit Umgebungsluft zu einem inspiratorischen Sauerstoffanteil (FiO₂) von weniger als 40 %. Im Gegensatz dazu ist OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Neuseeland) ein Gerät, das in der Lage ist, Hochfluss-Sauerstoff über eine nasale Schnittstelle zu liefern, wodurch 100 % Sauerstoff an die Mutter verabreicht werden kann und möglicherweise einen größeren Schutz vor fetalen ischämischen Schäden bietet. Die Verabreichung von nicht befeuchtetem Sauerstoff mit Flussraten über 10 L/min verursacht erhebliche Beschwerden bei wachen Patienten, aber OptiFlow THRIVE leitet das Gas unmittelbar vor der Abgabe durch eine beheizte Befeuchtungskammer, wodurch die Verabreichung von erwärmtem und befeuchtetem Sauerstoff auch bei hohen Flussraten ermöglicht wird. Daher zielt diese Studie darauf ab, die bei der Aufnahme in den Operationssaal initiierte Hochfluss-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie mit der herkömmlichen Niedrigfluss-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie zu vergleichen und ihre Auswirkungen auf mütterliche hämodynamische Parameter und letztendlich auf den fetalen Säure-Basen-Status zu bewerten.