Efeitos do Oxigénio Humidificado de Alto Fluxo no Equilíbrio Ácido-base da Artéria Umbilical em Cesarianas sob Anestesia Raquidiana

A anestesia espinal é a técnica anestésica mais utilizada para a cesariana em países desenvolvidos, mas a vasodilatação e a diminuição da resistência vascular sistémica causadas pelo bloqueio simpático resultam em hipotensão em 7-74% das parturientes. O feto recebe oxigénio da mãe através do fluxo sanguíneo uteroplacentário e, como a circulação uteroplacentária durante a gravidez tem uma autorregulação mínima, o fluxo sanguíneo uterino altera-se proporcionalmente à pressão arterial materna. Portanto, uma redução do fluxo sanguíneo uterino devido à hipotensão materna pode levar a hipóxia ou acidose fetal e está associada a baixos escores de Apgar após o nascimento.

A administração de oxigénio pode oferecer benefícios potenciais, como melhorar a perfusão cerebral materna e prevenir lesões isquémicas fetais, e por isso o oxigénio de baixo fluxo através de uma cânula nasal convencional é comumente utilizado. No entanto, existem poucos estudos a avaliar os efeitos da administração de oxigénio de alto fluxo no bem-estar fetal durante a cesariana sob anestesia espinal. A administração de oxigénio de baixo fluxo através de uma cânula nasal convencional, que é comumente utilizada durante a cesariana sob anestesia espinal, resulta numa fração inspirada de oxigénio (FiO₂) inferior a 40% devido à diluição com o ar ambiente. Em contraste, o OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nova Zelândia) é um dispositivo capaz de fornecer oxigénio de alto fluxo através de uma interface nasal, permitindo a administração de 100% de oxigénio à mãe e potencialmente fornecendo uma maior proteção contra lesões isquémicas fetais. A administração de oxigénio não humidificado a débitos superiores a 10 L/min causa desconforto significativo em doentes acordados, mas o OptiFlow THRIVE faz passar o gás por uma câmara de humidificação aquecida imediatamente antes da administração, permitindo a administração de oxigénio aquecido e humidificado mesmo a débitos elevados. Portanto, este estudo visa comparar a oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo iniciada na admissão à sala de operações com a oxigenoterapia convencional com cânula nasal de baixo fluxo durante a cesariana sob anestesia espinal, avaliando os seus efeitos nos parâmetros hemodinâmicos maternos e, em última análise, no estado ácido-base fetal.