Efectos del Oxígeno Humidificado de Alto Flujo sobre el Equilibrio Ácido-base de la Arteria Umbilical en Cesárea Bajo Anestesia Raquídea

La anestesia espinal es la técnica anestésica más utilizada para la cesárea en los países desarrollados, pero la vasodilatación y la disminución de la resistencia vascular sistémica causadas por el bloqueo simpático provocan hipotensión en el 7-74% de las parturientas. El feto recibe oxígeno de la madre a través del flujo sanguíneo úteroplacentario, y dado que la circulación úteroplacentaria durante el embarazo tiene una autorregulación mínima, el flujo sanguíneo uterino cambia en proporción a la presión arterial materna. Por lo tanto, una reducción en el flujo sanguíneo uterino debido a la hipotensión materna puede provocar hipoxia o acidosis fetal y se asocia con puntuaciones de Apgar bajas después del nacimiento.

La administración de oxígeno puede ofrecer beneficios potenciales, como mejorar la perfusión cerebral materna y prevenir lesiones isquémicas fetales, por lo que el oxígeno de bajo flujo a través de una cánula nasal convencional se utiliza comúnmente. Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen los efectos de la administración de oxígeno de alto flujo en el bienestar fetal durante la cesárea bajo anestesia espinal. La administración de oxígeno de bajo flujo a través de una cánula nasal convencional, que se utiliza comúnmente durante la cesárea bajo anestesia espinal, resulta en una fracción de oxígeno inspirado (FiO₂) inferior al 40% debido a la dilución con aire ambiente. En contraste, OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nueva Zelanda) es un dispositivo capaz de administrar oxígeno de alto flujo a través de una interfaz nasal, permitiendo la administración de oxígeno al 100% a la madre y potencialmente proporcionando una mayor protección contra lesiones isquémicas fetales. La administración de oxígeno no humidificado a flujos superiores a 10 L/min provoca una molestia significativa en pacientes despiertos, pero OptiFlow THRIVE hace pasar el gas a través de una cámara de humidificación calentada inmediatamente antes de la administración, permitiendo la administración de oxígeno calentado y humidificado incluso a altos flujos. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar la oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo iniciada al ingreso en el quirófano con la oxigenoterapia con cánula nasal de bajo flujo convencional durante la cesárea bajo anestesia espinal, evaluando sus efectos en los parámetros hemodinámicos maternos y, en última instancia, en el estado ácido-base fetal.