Effecten van hoogdebiet bevochtigde zuurstof op zuur-base-evenwicht in de navelstrengslagader tijdens keizersnede onder ruggenprikverdoving

Spinale anesthesie is de meest gebruikte anesthesietechniek voor een keizersnede in ontwikkelde landen, maar vasodilatatie en een afname van de systemische vaatweerstand veroorzaakt door sympathische blokkade resulteren in hypotensie bij 7-74% van de barenden. De foetus ontvangt zuurstof van de moeder via de uteroplacentale bloedstroom, en omdat de uteroplacentale circulatie tijdens de zwangerschap minimale autoregulatie heeft, verandert de uteriene bloedstroom in verhouding tot de bloeddruk van de moeder. Daarom kan een vermindering van de uteriene bloedstroom door maternale hypotensie leiden tot foetale hypoxie of acidose en wordt het geassocieerd met lage Apgar-scores na de geboorte.

Zuurstoftoediening kan potentiële voordelen bieden, zoals het verbeteren van de cerebrale perfusie van de moeder en het voorkomen van foetale ischemische schade, en daarom wordt vaak zuurstof met lage flow via een conventionele neuscanule gebruikt. Er zijn echter weinig studies die de effecten van zuurstoftoediening met hoge flow op het welzijn van de foetus tijdens een keizersnede onder spinale anesthesie evalueren. Zuurstofafgifte met lage flow via een conventionele neuscanule, die vaak wordt gebruikt tijdens een keizersnede onder spinale anesthesie, resulteert in een ingeademde zuurstoffractie (FiO₂) van minder dan 40% vanwege verdunning met omgevingslucht. Daarentegen is OptiFlow THRIVE (Fisher and Paykel Healthcare, Panmure, Auckland, Nieuw-Zeeland) een apparaat dat in staat is zuurstof met hoge flow af te geven via een neusinterface, waardoor 100% zuurstof aan de moeder kan worden toegediend en mogelijk een betere bescherming tegen foetale ischemische schade wordt geboden. Het toedienen van niet-bevochtigde zuurstof met debieten boven 10 L/min veroorzaakt aanzienlijk ongemak bij wakkere patiënten, maar OptiFlow THRIVE laat het gas onmiddellijk voor toediening door een verwarmde bevochtigingskamer stromen, waardoor het mogelijk is verwarmde en bevochtigde zuurstof toe te dienen, zelfs bij hoge debieten. Daarom beoogt deze studie zuurstoftherapie met hoge flow via een neuscanule, gestart bij opname in de operatiekamer, te vergelijken met conventionele zuurstoftherapie met lage flow via een neuscanule tijdens een keizersnede onder spinale anesthesie, waarbij hun effecten op maternale hemodynamische parameters en uiteindelijk op de zuur-base-status van de foetus worden beoordeeld.