豊かな環境を活用した在宅脳卒中リハビリテーション（PEER-HOMEcare） (PEERHOMEcare)

脳卒中は世界中で長期的な障害の主要な原因であり、医療システムに大きな負担をかけています。脳卒中後の回復は、特に神経可塑性が最も顕著な発症後の初期数か月間において、リハビリテーションの強度、頻度、質によって影響を受けます。医療システムがより短い入院期間と在宅リハビリテーションへの依存度の高まりに向かうにつれて、家庭環境での回復を支援する革新的なアプローチの必要性が高まっています。神経科学の研究は、豊かな環境が脳損傷後の神経可塑性と機能回復を促進できることを示しています。動物モデルでは、豊かな環境には通常、感覚刺激、社会的相互作用、認知的関与、身体活動の機会の増加が含まれます。これらの環境は、実験的脳卒中後の運動機能と認知機能の改善に関連しています。これらの原則を人間のリハビリテーション文脈に翻訳することは、特に環境が大きく異なり資源が限られている可能性のある在宅ケアにおいて、依然として課題です。

PEERHOMEcareプロジェクトは、豊かな環境研究の原則を、在宅脳卒中リハビリテーションの体系的なアプローチに翻訳することを目指しています。この介入は、神経科学、リハビリテーション科学、および人間中心のケアからの洞察を統合し、病院退院後の回復を支援します。このアプローチは、脳卒中生存者の個々のニーズ、好み、日常のルーチンを考慮しながら、家庭環境内での活動、関与、探索、参加の機会を強化することに焦点を当てています。

PEERHOMEcare介入は、プロジェクトセラピストが患者や家族と協力して実施するように設計されています。このアプローチは、身体的、認知的、社会的刺激の機会を増やすために家庭環境と日常活動を適応させることを強調しています。プロジェクトセラピストは、在宅リハビリテーションで豊かな環境の原則を適用する方法に関するトレーニングと指導を受けます。家族や非公式介護者も、一日を通して有意義な活動への関与を支援するために参加することがあります。

介入の重要な要素は、リハビリテーション活動を日常のルーチンと環境に統合するための実用的な戦略の開発です。PEERHOMEcareアプローチは、構造化された治療セッションにのみ焦点を当てるのではなく、一日を通して刺激的な活動への継続的な関与を促進することを目指しています。環境の変更、活動計画、および協力的な目標設定は、参加と自立を促進するために使用されます。

本研究は、ノルウェー、スウェーデン、ラトビアの在宅脳卒中リハビリテーションサービス内でPEERHOMEcare介入を実施する実現可能性を評価します。実現可能性評価は、大規模な有効性試験を実施する前に重要であり、研究者が実際の医療現場で介入を実施する実用性を評価することを可能にします。この研究では、医療専門家による介入の実施、既存のリハビリテーションサービス内での統合、参加者の受容性と介入への関与などの側面を検討します。

この研究は、3つの参加国にまたがるリハビリテーションサービスと研究機関を含む多国間協力として実施されます。この国際的なデザインにより、異なる医療システムと地域ケアの文脈で介入をどのように実施できるかを探ることができます。結果は、介入の改善と、在宅脳卒中リハビリテーションにおける豊かな環境の原則のより広範な採用を支援する可能性のある実施ガイドラインの開発に情報を提供します。

この実現可能性研究の結果は、地域社会環境での脳卒中後の回復を支援する革新的なリハビリテーション戦略のエビデンス基盤に貢献します。PEERHOMEcareアプローチが実現可能で受容可能であることが証明されれば、介入の臨床的有効性と長期的な結果を評価するために設計された将来の大規模な試験の基盤を提供する可能性があります。最終的に、脳卒中後の重要な初期期間におけるリハビリテーションへの関与を改善することは、機能回復を向上させ、自立を促進し、在宅で生活する脳卒中生存者の生活の質を向上させる可能性があります。