Hjemmebasert rehabilitering etter hjerneslag ved bruk av berikede miljøer (PEER-HOMEcare) (PEERHOMEcare)

Slag er en av de ledende årsakene til langvarig funksjonsnedsettelse over hele verden og stiller betydelige krav til helsevesenet. Restitusjon etter slag påvirkes av intensiteten, frekvensen og kvaliteten på rehabiliteringen, spesielt i de første månedene etter hendelsen når nevroplastisiteten er mest uttalt. Ettersom helsevesenet i økende grad beveger seg mot kortere sykehusopphold og større avhengighet av hjemmebasert rehabilitering, er det et økende behov for innovative tilnærminger som støtter restitusjon i hjemmemiljøet. Forskning innen nevrovitenskap har vist at berikede miljøer kan fremme nevroplastisitet og funksjonell restitusjon etter hjerneskade. I dyremodeller inkluderer berikede miljøer typisk økte muligheter for sensorisk stimulering, sosial interaksjon, kognitiv engasjement og fysisk aktivitet. Disse miljøene har vært assosiert med forbedret motorisk og kognitiv utkomme etter eksperimentelt slag. Å oversette disse prinsippene til menneskelige rehabiliteringskontekster forblir en utfordring, spesielt innen hjemmebasert omsorg hvor miljøene varierer stort og ressurser kan være begrenset.

PEERHOMEcare-prosjektet har som mål å oversette prinsipper fra beriket miljø-forskning til en strukturert tilnærming for hjemmebasert slagrehabilitering. Intervensjonen integrerer innsikt fra nevrovitenskap, rehabiliteringsvitenskap og personorientert omsorg for å støtte restitusjon etter utskrivelse fra sykehus. Tilnærmingen fokuserer på å forbedre muligheter for aktivitet, engasjement, utforskning og deltakelse i hjemmemiljøet, samtidig som den tar hensyn til slagoverleveres individuelle behov, preferanser og daglige rutiner.

PEERHOMEcare-intervensjonen er designet for å bli levert av prosjektterapeuter i samarbeid med pasienter og familiemedlemmer. Tilnærmingen legger vekt på å tilpasse hjemmemiljøet og daglige aktiviteter for å øke mulighetene for fysisk, kognitiv og sosial stimulering. Prosjektterapeuter mottar opplæring og veiledning i hvordan de skal anvende beriket miljø-prinsipper i hjemmebasert rehabilitering. Familier og uformelle omsorgsgivere kan også bli involvert for å hjelpe til med å støtte engasjement i meningsfulle aktiviteter gjennom dagen.

En nøkkelkomponent i intervensjonen er utviklingen av praktiske strategier for å integrere rehabiliteringsaktiviteter i daglige rutiner og miljøer. I stedet for kun å fokusere på strukturert terapisessioner, søker PEERHOMEcare-tilnærmingen å fremme kontinuerlig engasjement i stimulerende aktiviteter gjennom dagen. Miljøtilpasninger, aktivitetsplanlegging og samarbeid om målsetninger brukes for å oppmuntre til deltakelse og uavhengighet.

Denne studien evaluerer gjennomførbarheten av å implementere PEER-HOMEcare-intervensjonen i hjemmebaserte slagrehabiliteringstjenester i Norge, Sverige og Latvia. Gjennomførbarhetsevaluering er viktig før man gjennomfører større effektivitetsstudier, da det lar forskere vurdere praktisk gjennomførbarhet av intervensjonen i reelle helsetjenestesettinger. Studien vil undersøke aspekter som levering av intervensjonen av helsepersonell, integrering i eksisterende rehabiliteringstjenester, og deltakernes aksept og engasjement med intervensjonen.

Studien gjennomføres som et flerlands samarbeid som involverer rehabiliteringstjenester og forskningsinstitusjoner i de tre deltakende landene. Den tverrnasjonale designen muliggjør utforskning av hvordan intervensjonen kan implementeres på tvers av forskjellige helsevesensystemer og kommunale omsorgskontekster. Funn vil bidra til å foredle intervensjonen og utvikle implementeringsretningslinjer som kan støtte bredere adopsjon av beriket miljø-prinsipper i hjemmebasert slagrehabilitering.

Resultatene fra denne gjennomførbarhetsstudien vil bidra til evidensgrunnlaget for innovative rehabiliteringsstrategier som støtter restitusjon etter slag i kommunale settinger. Hvis PEERHOMEcare-tilnærmingen viser seg å være gjennomførbar og akseptabel, kan den danne grunnlaget for fremtidige større studier designet for å evaluere den kliniske effektiviteten og langsiktige utkommene av intervensjonen. Til slutt kan forbedret engasjement i rehabilitering i den kritiske tidlige perioden etter slag forbedre funksjonell restitusjon, fremme uavhengighet og forbedre livskvaliteten for slagoverlevere som bor hjemme.