投与量と展開試験：家庭ベースの視運動性治療

脳卒中は、米国における成人の障害の主要な原因であり、転倒のリスクを高めます。 脳卒中後の過剰な転倒リスクに関連する一つの要因は空間無視であり、右脳損傷の脳卒中生存者の54％に発生します。 空間無視は、空間的注意に重要な神経ネットワークの損傷によって引き起こされます。 空間無視の特徴的な症状は病巣側注視偏位（IGD）であり、これは損傷した脳半球に向かって持続的な水平注視の偏りです。 IGDは回復不良の主要な予測因子であり、日常生活活動や機能的移動能力に悪影響を及ぼし、転倒による入院期間の延長をもたらすため、介入が必要です。 また、従来のリハビリテーションパラダイム（入院期間が短い）の課題から、SNを抱えて自宅で生活する個人がアクセス可能で、移動能力と転倒リスクを改善する介入が非常に必要とされています。

視運動刺激は、脳の神経可塑性を誘導し、空間探索を改善し、それによって日常生活で経験されるIGDを含む空間無視症状を軽減することが示されている治療法です。 視運動刺激は、参加者に「目でターゲットを追跡してください」という一つのステップの指示に従うことを要求します。 ターゲットは、コンピュータ画面を横切って移動する小さな点です。 文献では、ユーザー（主にセラピスト）が独自の視運動刺激を作成する必要があったため、実装方法にばらつきがありましたが、最近Eyemoveが開発されました。 Eyemoveは、手頃な価格の市販ソフトウェアプログラムを介して視運動刺激の実施方法を標準化するために開発されたコンピュータベースの介入です。

ランダム化比較試験を通じて、研究者は特定の目的に答えるために、家庭環境での投与量と実現可能性に焦点を当てる計画です。

この研究では、すべての適格基準を満たす脳卒中参加者を3つの介入投与量グループにランダム化します。 グループ1はEyemoveを1セッション完了（対照群）、グループ2はEyemoveを3セッション完了、グループ3は7日以内にEyemoveを5セッション完了します。 結果は、治療期間の前後に測定されます。 スクリーニングと治療前評価には約2時間かかり、治療後評価には1時間かかります。 治療後評価は、治療前評価の9日後に実施されます。

実現可能性と参加者への不必要な負担を制限するために、研究チームは、各グループにランダム化された最初の少なくとも8人の脳卒中参加者に対して、治療前に半構造化面接を実施します。 研究チームは治療後にも再度面接し、またスクリーニング時と治療前評価時に脳卒中生存者の介護パートナーにも、半構造化面接と2つの評価に参加してもらいます。 研究者はまた、各グループの最初の8人の介護パートナーに対してもこれらを実施する計画であり、これは脳卒中生存者がランダム化された後に決定されます。