Dosierungs- und Einsatzstudie: Eine häusliche optokinetische Behandlung

Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten (USA) und erhöht das Sturzrisiko. Ein Faktor, der mit einem erhöhten Sturzrisiko nach einem Schlaganfall verbunden ist, ist die räumliche Vernachlässigung, die bei 54 % der Schlaganfallüberlebenden mit rechtsseitiger Hirnschädigung auftritt. Räumliche Vernachlässigung wird durch geschädigte neuronale Netzwerke verursacht, die für die räumliche Aufmerksamkeit entscheidend sind. Ein Leitsymptom der räumlichen Vernachlässigung ist die ipsiläsionale Blickabweichung (IGD), eine anhaltende horizontale Blickpräferenz zur betroffenen Gehirnhemisphäre. Da IGD ein Hauptprädiktor für eine schlechte Genesung ist – sie beeinträchtigt tägliche Aktivitäten und funktionelle Mobilität negativ und verlängert Krankenhausaufenthalte aufgrund von Stürzen – ist eine Intervention erforderlich. Und aufgrund der Herausforderungen des traditionellen Rehabilitationsparadigmas (kurze Verweildauer) besteht ein erheblicher Bedarf an einer Intervention, die für zu Hause lebende Personen mit räumlicher Vernachlässigung zugänglich ist und die Mobilität und das Sturzrisiko verbessert.

Optokinetische Stimulation ist eine Behandlung, die nachweislich neuronale Plastizität im Gehirn induziert und die räumliche Exploration verbessert, wodurch wiederum Symptome der räumlichen Vernachlässigung, einschließlich IGD, im Alltag reduziert werden. Bei der optokinetischen Stimulation muss der Teilnehmer einem einfachen Befehl folgen: „Folgen Sie den Zielen mit Ihren Augen“. Das Ziel ist ein kleiner Punkt, der sich über den Computerbildschirm bewegt. Die Literatur zeigt Variationen in der Umsetzung, da Benutzer (meist Therapeuten) bis vor kurzem, als Eyemove entwickelt wurde, ihre eigene optokinetische Stimulation erstellen mussten. Eyemove ist eine computerbasierte Intervention, die entwickelt wurde, um die Art und Weise, wie optokinetische Stimulation verabreicht wird, über ein kostengünstiges, kommerziell erhältliches Softwareprogramm zu standardisieren.

Mittels einer randomisierten klinischen Studie planen die Forscher, sich auf Dosis und Machbarkeit im häuslichen Umfeld zu konzentrieren, um die spezifischen Ziele zu beantworten.

Die Studie wird Schlaganfallteilnehmer, die alle Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, in drei Interventionsdosisgruppen randomisieren. Gruppe 1 wird 1 Sitzung Eyemove absolvieren (Kontrollgruppe), Gruppe 2 wird 3 Sitzungen Eyemove absolvieren und Gruppe 3 wird 5 Sitzungen Eyemove innerhalb von 7 Tagen absolvieren. Die Ergebnisse werden vor und nach der Behandlungsperiode gemessen. Das Screening und die Vorbehandlungsbewertungen dauern etwa 2 Stunden, und die Nachbewertungen dauern 1 Stunde. Die Nachbehandlungsbewertungen werden 9 Tage nach den Vorbehandlungsbewertungen durchgeführt.

Im Interesse der Machbarkeit und zur Begrenzung unnötiger Belastungen für die Teilnehmer wird das Studienteam dann halbstrukturierte Interviews vor der Behandlung mit mindestens den ersten 8 Schlaganfallteilnehmern führen, die in jede Gruppe randomisiert werden. Das Studienteam wird sie nach der Behandlung erneut interviewen und wird auch Betreuungspartner von Schlaganfallüberlebenden zum Zeitpunkt des Screenings und der Vorbehandlungsbewertung interviewen, um an halbstrukturierten Interviews und zwei Bewertungen teilzunehmen. Die Forscher planen auch, diese mit den ersten 8 Betreuungspartnern aus jeder Gruppe durchzuführen, was nach der Randomisierung des Schlaganfallüberlebenden festgelegt wird.